Когда маленькие дети спят, им может быть трудно контролировать свое мочеиспускание. Это приводит к ночному энурезу или недержанию мочи. Это нередко случается, пока им не исполнится 6 лет.
Также известный как ночное недержание мочи, ночное недержание мочи часто встречается, когда ребенок растет и их мочевой пузырь все еще развивается.
В одном исследовании 2014 года отмечается, что от ночного недержания мочи страдают около 5–10 процентов всех 7-летних детей в Соединенных Штатах и что это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. От 5 до 7 миллионов детей страдают недержанием мочи во время сна.
Ночное недержание мочи может привести к смущению и страданиям. Стоит помнить, что дети развиваются с разной скоростью, и это часто является причиной, по которой продолжается ночное недержание мочи.
Фонд урологической помощи рекомендует людям обратиться к врачу, если ночное ночное недержание мочи продолжается после 7 лет. Доступен ряд вариантов лечения.
Типы ночного недержания мочи
Родители и опекуны могут заверить ребенка в том, что ночное недержание мочи нормально и что все будет хорошо.
Существует два основных типа ночного ночного недержания мочи, как мы здесь описываем:
Первичный ночной энурез: это когда ребенок еще не был сухим в течение длительного периода. Это самый распространенный тип. Ребенок может продолжать мочить постель ночью, но днем быть сухим.
Вторичный ночной энурез: это когда ночное недержание мочи возвращается после длительного сухого периода, обычно от 6 месяцев и более. Это может быть связано со стрессовым событием, таким как потеря любимого человека. Иногда это может быть связано с заболеванием или приемом лекарств.
Если ребенок в возрасте 7 лет все еще мочится в постель, возможно, ему пора обратиться к врачу, хотя до 10 процентов детей все еще имеют первичный ночной энурез в этом возрасте.
Любой ребенок, который начинает мочить постель после долгого сухого периода, должен обратиться к своему врачу.
Причины
Исследователи не определили ни одной причины ночного недержания мочи, но три основных механизма могут сыграть свою роль:
- уровень ночной мочи
- гиперактивность мочевого пузыря
- не просыпаться в ответ на ощущения мочевого пузыря
Следующие факторы могут повлиять на вероятность возникновения ночного энуреза.
Генетические факторы
Если оба родителя испытывали ночное недержание мочи в детстве, исследования показывают, что их дети также имеют больше шансов сделать это.
Особенности мочевого пузыря
Когда ребенок растет, его мочевой пузырь также развивается, и они получают больше контроля над мышцами, которые контролируют мочеиспускание. Это может происходить с разной скоростью.
Тело и гормональные факторы
Когда люди спят, организм вырабатывает антидиуретический гормон аргинин вазопрессин (AVP). AVP снижает выработку мочи.
Вокруг заката каждый день организм начинает выделять AVP, и выделение мочи почками уменьшается. В результате этого мочевой пузырь с меньшей вероятностью наполнится ночью.
У большинства детей этот гормональный цикл развивается в возрасте от 2 до 6 лет, но некоторым может потребоваться больше времени. Чем дольше, тем дольше будет ночное недержание мочи.
Факторы сна
Если мочевой пузырь наполняется, когда человек спит, он обычно просыпается, чтобы воспользоваться ванной. Большинство детей развивают эту способность примерно в то же время, когда начинается гормональный цикл AVP. Остается неясным, почему одни дети просыпаются, а другие нет.
Некоторые родители описывают своего ребенка как «глубокого» спящего, полагая, что ему нужно больше времени, чтобы проснуться, когда их мочевой пузырь полон. Однако у некоторых детей наблюдается ночной энурез и нарушение сна.
У некоторых детей лунатизм или обструктивное апноэ во сне (OSA). Эти проблемы могут заставить организм вырабатывать больше вещества, называемого предсердным натрийуретическим пептидом (ANP). ANP может заставить почки выделять лишнюю мочу ночью.
Запор
Когда человек страдает запором, он может оказывать давление на мочевой пузырь, что иногда приводит к утечке мочи.
Питьевые привычки
Питье слишком большого количества жидкости слишком близко ко сну может увеличить риск ночного недержания мочи, особенно если человек пьет газированные и другие напитки с кофеином, поскольку они увеличивают выработку мочи.
Медицинские условия
Ночное недержание мочи также может быть признаком апноэ во сне, диабета или инфекции мочевыводящих путей. Они нуждаются в медицинской помощи.
Эмоциональные факторы
Иногда ребенок может снова начать мочить постель после эмоционально душераздирающего события. Однако для большинства детей с энурезом таких событий или триггеров нет.
Американский фонд урологии отмечает, что ночное недержание мочи обычно не связано с поведенческими проблемами, и вряд ли это будет акт мятежа или лени.
Сочетание факторов, вероятно, влияет на вероятность возникновения или сохранения ночного недержания мочи.
Диагностика
Если недержание мочи продолжается после 6 лет, врач может посоветовать варианты.
Если у ребенка ночной энурез в возрасте 7 лет и старше или если недержание мочи возвращается после долгого периода сухости, родители или опекуны могут обратиться к врачу за советом.
Врач первичной помощи, как правило, первый человек, которого увидит ребенок. Они будут задавать вопросы о:
- как часто происходит ночное недержание мочи
- есть ли у ребенка дневное смачивание
- есть ли признаки запора
- был ли ребенок уже сухим в течение некоторого времени
- сколько жидкости ребенок пьет перед сном
- может ли что-либо вызывать беспокойство, например издевательства
- была ли у ребенка инфекция мочевыводящих путей
- был ли у одного или обоих родителей ночной энурез в детстве
Врач может провести медицинский осмотр и анализ мочи, чтобы исключить любое заболевание, такое как диабет.
Если ребенок испытывает постоянный дневной энурез, частые инфекции или другие симптомы, врач может порекомендовать:
Сканирование изображений для проверки возможных физических причин
- тест, чтобы увидеть, насколько хорошо мочевой пузырь хранит и выделяет мочу
- цистоскопия, которая включает в себя введение в мочевой пузырь узкой трубки с линзой для проверки любых отклонений, таких как опухоль
Лечение
Тесты могут не показывать какие-либо медицинские условия или физические особенности, которые могут вызывать ночной энурез.
В этом случае врач может посоветовать родителям или опекунам подождать, пока проблема не будет решена без лечения, предлагая ребенку комфорт и поддержку.
Врач обычно не назначает лечение в возрасте от 5 до 7 лет.
С 7 лет, если энурез оказывает значительное влияние на ребенка и семью, существует ряд вариантов.
Тревога при энурезе
Это крошечный датчик, который прикрепляется к нижнему белью ребенка. Когда он чувствует влажность, он издает шум или вибрирует, и ребенок просыпается.
Со временем большинство детей автоматически просыпаются, когда мочевой пузырь заполнен. Может пройти 2-3 недели, прежде чем он начнет действовать.
Медикаменты
Врач может назначить лекарственную терапию.
Десмопрессин: из-за этого почки выделяют меньше мочи в течение ночи. Это может быть полезно, если ребенок уезжает на несколько дней, например, на ночлег, в школу или в лагерь.
Оксибутинин и толтеродин. Они могут предотвратить спазмы мочевого пузыря, что может помочь, если у ребенка маленький мочевой пузырь.
Врач обычно не назначает оксибутинин в качестве препарата первой линии, но может добавить его в качестве второго варианта.
Исследования не доказали, что оксибутинин действует на ночной энурез, и это может оказать неблагоприятное воздействие на центральную нервную систему, согласно исследованию, опубликованному в 2011 году.
Толтеродин не имеет разрешения на использование у детей, но врач может использовать его не по назначению.
Имипрамин. Это антидепрессант, который, по-видимому, улучшает емкость мочевого пузыря и режим сна.
Однако лекарства не решают проблему в долгосрочной перспективе. С любым препаратом важно точно следовать указаниям врача.
Абсорбирующее нижнее белье
Это может уменьшить смущение и дать ребенку возможность контролировать процесс ночного недержания мочи. Однако использование этого нижнего белья также снимает ощущение сырости во время сна.
Для детей старшего возраста существует некоторая обеспокоенность тем, что это может помешать естественному процессу обучения просыпаться, чтобы помочиться.
Для производства: широкий ассортимент продуктов, помогающих регулировать ночное недержание мочи, доступен для покупки онлайн,
Поддержка семьи
Смущение и беспокойство могут увеличить риск смачивания кровати. Важно помнить, что ночное недержание мочи является частью естественного развития.
Важно утешать и поощрять ребенка, который обеспокоен недержанием мочи. Люди никогда не должны наказывать ребенка за смачивание кровати.
Альтернативные методы лечения
Некоторые люди пробуют травы и добавки, но нет никаких доказательств того, что они помогут, а некоторые могут не подойти для детей. Всегда важно проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать добавку или альтернативное лекарство.
Советы для детей и родителей
Временное лечение может предотвратить энурез в лагере или на ночевке.
Советы для детей:
- Пить много жидкости в течение дня, особенно воды, но сократить потребление за 1-2 часа до сна.
- Избегайте газировки и других напитков с кофеином.
- Пользуйтесь ванной перед сном и снова перед сном, если они читают в постели или смотрят телевизор.
- Ешьте много свежих фруктов и овощей, чтобы избежать запоров.
Советы для родителей:
- Упрощение ночного посещения ванной комнаты, например, при слабом освещении в холле.
- Размещение горшочка в спальне, если ванная комната находится далеко.
- Защита матраса водонепроницаемым листом.
- Позволяет старшему ребенку переодеваться и заправлять постель, если ночью он просыпается мокрым. Кроме того, предоставляя чистые простыни, одежду и корзину для белья у кровати.
- Обеспечение утреннего душа ребенком для устранения запахов и предотвращения насмешек в школе.
- Предлагая поддержку с минимумом суеты, если ребенок просыпается ночью.
Стратегии, которые, как представляется, не помогают, включают:
- Разбудить ребенка каждые несколько часов в течение ночи, чтобы пользоваться ванной: это может работать в краткосрочной перспективе, но вряд ли принесет долгосрочные выгоды.
- Упражнения для мышц тазового дна. Хотя они могут быть полезны для взрослых, они могут побуждать детей задерживать мочу, увеличивая риск инфекций и других проблем.
Родителю или опекуну полезно сообщить ребенку, что все в порядке и что ночное ночное недержание мочи не является большой проблемой и не является их ошибкой.
Прогноз
Ночное недержание мочи — нормальная часть взросления, и большинство детей становятся сухими во времени, хотя когда это происходит, это может варьироваться.
Если ночное недержание мочи продолжается после 6 лет, ребенок должен обратиться к врачу, который сможет помочь.