Имя Вассермана известно врачам в связи с разработкой им методики лабораторной диагностики сифилиса. Менее известны заслуги Вассермана в клинической медицине, эпидемиологии, общей иммунологии, организации науки и здравоохранения.
В старинном баварском городе Бамберг расположена одна из самых благоустроенных улиц, обсаженная кустами и деревьями, носящая имя улицы Вассермана.
Она расположена вблизи университета, существующего уже более 350 лет, является продолжением улицы Гегеля и идет параллельно улице Канта. Чем же заслужил Август ВАССЕРМАН чести дать имя улице наравне с великими немецкими философами? Впрочем каждому врачу известно, что у всех больных, поступающих в стационар, необходимо исследовать кровь на реакцию Вассермана для исключения сифилиса, о котором больной может и не знать.
Август Вассерман ( полное его имя August Paul von Wassermann ) родился 22 февраля 1866 года в небольшом городе Бамберг, насчитывающим в то время лишь 17 тысяч жителей. Он был вторым сыном у Каролины и Анжело Вассерман, представители рода которого проживали в этом городе около 200 лет. Среди них были финансовые и торговые работники, промышленники, юристы, врачи. Их деятельность не ограничивалась родным городом, но распространялась в той или иной степени на многие земли Германии. Отец будущего ученого за выдающиеся заслуги в финансово-экономической деятельности получил от известного баварского правителя крон-принца Луитпольда ( Luitpold,1821-1912 ) дворянское звание и потомственное право на приставку к своей фамилии титула «фон»,несмотря на своё еврейское происхождение и вероисповедание. Старший брат Августа Макс и мадший брат Евгений продолжили в своей профессиональной деятельности традиции отца, но сам Август с детства интересовался преимущественно естественными науками.
После окончания гуманитарной гимназии в Бамберге Август Вассерман получил медицинское образование вначале в Эрлангене, а затем, как тогда было принято менять университеты – в Вене, Мюнхене и Страссбурге. В 1888 г. он сдал государственный экзамен и получил звание доктора медицины за свою работу « О действии сульфонала» – широкоприменяемого тогда снотворного средства. Вскоре переехал Вассерман в Берлин, где начал работать в качестве практиканта – волонтера в известной клинике Шарите. С 1901 года он стал ассистентом, а затем старшим врачом в клиническом отделении созданного Робертом Кохом Института инфекционных болезней на базе той же больницы. Это отделение распологалось в десяти бараках, в которых находились больные с самыми различными заболеваниями, предположительно инфекционной природы. Интерес к клинической медицине сохранился у Вассермана в течение всей его последующей жизни и определил тесную связь его теоретических работ в области иммунологии с запросами врачебной практики.
В декабре 1895 г. Август Вассерман женился на 21-летней Алисе Таусиг, родившейся в Вене. Брак этот был удачным. В семье родилоcь два сына: старший в 1897 г. , Роберт, ставший впоследствии крупным юристом в Брюсселе и Франц ( 1898-1961 ) .В годы Bторой мировой войны и нацисткой диктатуры они эмигрировали в Америку.
Одновременно с практической врачебной деятельностью Август Вассерман преподавал на кафедре гигиены и бактериологии Берлинского университета, организованной и возглавлявшейся в то время Робертом Кохом. Среди многочисленных блестящих учеников знаменитой школы Коха видное место занимает и Вассерман. Наряду с Паулем Эрлихом, Альбертом Нейссером и Эмилем Берингом, Августу Вассерману удалось внести значительный вклад в становление иммунологии, бактериологии и серологии как важнейших биологических научных дисциплин. Поэтому не случайно, когда в 1913 году на окраине Берлина в районе Далем был создан новый Институт экспериментальной медицины, директором его был назначен Август фон Вассерман. Под его руководством в этом институте были проведены важнейшие исследования, значительно обогатившие мировую медицинскую науку.
Ещё в предшествующие годы Вассерман участвовал в создании противодифтерийной и противостолбнячной сывороток. Он выявил различие в белковом составе крови у животных и частично у людей ( ещё до открытия Ландштейнером групп крови ), что позволило при использовании соответствующих специфических сывороток, содержащих преципитирующие антитела, в значительной степени дифференцировать кровь различных животных и частично людей. Этот метод имел важное значение для судебной медицины при определении пятен крови на заре развития генетики, а также и для зоологии. Вассерман и его сотрудники впервые доказали, что все люди обладают защитными иммунологическими механизмами против различных инфекций, частично наследственного характера, а также вследствие передачи антител с молоком матери. Однако большей частью невосприимчивость к инфекциям приобретается человеком в течение жизни в результате перенесенных заболеваний. Различная степень невосприимчивости людей к инфлюэнции была им установлена ещё в годы работы в клинике Берлинского университета. Работы Вассермана доказали антигенные отличия различных штаммов микробов и способствовали созданию поливалентных вакцин против ряда инфекций. Большое практическое значение для сельского хозяйства имели его исследования в области инфекций у животных. Изучение механизма связывания антигенов с антителами сыворотки крови и других жидкостей организма способствовало разработке методов серодиагностики инфекционных заболеваний. Вассерман доказал, что не только бактерии, но и их экстракты, а также вытяжки из инфицированных тканей, содержат микробные антигены и их токсины. Эти данные расширили возможности серодиагностики инфекционных болезней.
Наибольшую известность приобрела опубликованная в 1906 г. совместно с Нейссером и Брук работа под названием « Серодиагностика сифилиса», получившая всемирную известность под именем реакции Вассермана, сокращенно РВ – RW.
Она основана на принципе соединения сывороточных антител больных сифилисом с соответствующим антигеном с образованием комплекса , адсорбирующего комплемент. Реакция Вассермана представляет собой дальнейшую модификацию гемолитической реакции связывания комплемента, предложенной Борде и Жонгу.
Разработанная Вассерманом реакция позволила диагностировать ранние стадии весьма распространенного в прошлом заболевания и латентные его формы, значительно повысить эффективность лечения. Она способствовала значительному сокращению заболеваемости этой инфекцией и дала возможность установить связь начальной стадии болезни с преимущественно местными проявлениями с её генерализованной формой и различными осложнениями в третьей стадии заболевания. Широкое повсеместное использование реакции Вассермана установило во многих случаях единую сифилитическую природу таких казалось бы различных заболеваний как порок сердца в виде аортальной недостаточности, табес дорзалис (спинномозговая сухотка), нервно-психические расстройства и др. О специфичности реакции Вассермана были в свое время большие споры, но прошедшие со дня её создания сто лет доказали её величайшую ценность в диагностике этого заболевания. Лишь в редких случаях выраженной диспротеинемии, например при коллагенозах или циррозах печени, реакция Вассермана может быть кратковременно положительной , но время показало, что, как правило, она строго специфична для сифилиса и все попытки дальнейшего совершенствования её оказывались безрезультатными.
Менее известны работы Вассермана в области изучения тубекулёза и раковых заболеваний. Хотя попытки серодиагностики туберкулёзной инфекции оказались безуспешными и до настоящего времени, многие стороны механизма иммунитета при этом заболевании были изучены впервые под руководством Вассермана. Особенно следует подчеркнуть, что в совместной работе со своим учеником Цитроном он доказал наличие местного тканевого специфического и неспецифического иммунитета. При этом ими было показано участие как гуморальных факторов в виде фиксированных антител, так и клеточных факторов защиты. Таким образом, Вассерманом были объединены представления Эрлиха и Мечникова и впервые установлено взаимодействие гуморальных и клеточных механизмов защиты организма, что лежит в основе современной иммунологии. Так, Вассерманом совместно с Брук в опытах на животных доказано наличие вокруг туберкулёзного очага или места введения туберкулина специфических антител и скопление фагоцитов. Им установлено также значение лимфатических узлов тонкой кишки ( пейровых бляшек ) в создании местного иммунитета при кишечных инфекциях.
Вассерманом с сотрудниками проводились интенсивные исследования в области онкологии. Ими была доказана впервые перспективность химиотерапии злокачественных опухолей. В опытах на мышах они наблюдали полное рассасывание опухолей при введении ряда химических соединений, в частности препарата селена в комплексе с красителями (эозином и др.). В последнее время препараты селена находят всё большее применение в клинической медицине.
Первая мировая война прервала научные исследования Вассермана. Он был назначен главным советником по вопросам гигиены и профилактики инфекционных заболеваний в войсках и среди мирного населения. Он организовывал противоэпидемические мероприятия против сыпного и брюшного тифа, паратифа, холеры, а также применение противостолбнячной сыворотки при огнестрельных ранениях. После окончания войны Вассерман продолжил научные исследования по проблемам сифилиса, туберкулеза и злокачественных новообразований. Возглавляемый им институт получил название Института экспериментальной терапии и биохимии, ибо биохимические и патофизиологические исследования занимали всё большую роль в планах проводимых исследований.
Еще в 1902 г. в Берлинском университете Вассерман получил ученое звание профессора, а в 1907 г. ему был присвоен титул тайного советника. До последних лет жизни продолжал Вассерман активную творческую деятельность. Он скончался внезапно от инфаркта миокарда 16-го марта 1925 года в Берлине на 60-м году жизни. В соответствии с его завещанием он был похоронен в родном городе Бамберге. Его Смерть с горечью была отмечена в медицинских журналах всего мира. Вассермана считали одним из самых достойных претендентов на Нобелевскую премию, присуждению которой помешала его преждевременная кончина.
В настоящее время иммунология, бактериология, иммунохимия, иммуно- и химиотерапия переживают бурный расцвет. Среди основателей этих отраслей знания видное место занимает Август Пауль фон Вассерман.
ЛИТЕРАТУРА
- Вассерман, Август ( 1866 – 1925 ) ; БМЭ. – 3 – е изд. – М.; Сов. энциклопедия , 1976. – Т.4. – С.52 – 55.
- Ногаллер А.М. Очерки жизни и деятельности знаменитых врачей. Рязань; ,, Узорочье,, , 2002; С. 73 – 77.
- Финкельштейн, Ю.А.Профессор А.Вассерман. Венерология и дерматология. – 1935. – N 2. – С.5.
- August von Wassermann ( 1866 – 1925 ). JAMA. – 1968. – Vol.204. – P.1000.
- Fischer, J. Biographisches Lexikon von hervorragenden Ärzte. – München; Berlin: Urban u. Schwarzenberg Verl., 1962. – Bd. 20. – S. 1644 – 1645.
- Mendel H. August von Wassermann: zum 100 Geburtstag, München. Med. Wschr. – 1966. – S.1434.
- Sigerst, H.E. Grosse Ärzte. München: Lehmans Verl., 1954.
- Schneider, G.H. August von Wassermann: zum 100 Geburtstag. Berliner Ärzteblatt. – 1966. – N5 – S.79 – 80.
Автор: Ногаллер Александр Михайлович – профессор, доктор медицинских наук, член Нью-Йоркской академии наук и Международной академии информатизации, гвардии майор мед.службы
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.