Карцинома хозяйничает. Рак прямой кишки 4 стадия – это любой вариант распространения опухоли за пределы первичного очага: нет никаких преград и барьеров – злокачественное новообразование захватило власть над организмом.
Рак прямой кишки 4 стадия
Гематогенно, лимфогенно или имплантационно. Рак прямой кишки 4 стадия – это бесконтрольное метастазирование опухоли: раковые клетки отправились в путь и начали колонизировать отдаленные органы и ткани. Выделяют следующие варианты стадирования:
· IV – любая величина исходного злокачественного новообразования при любом состоянии лимфоузлов и обязательном наличии отдаленных метастазов (T0-4N0-2M1);
· IVa – при любом состоянии первичного очага и лимфоузлов имеется единичный метастаз в одном из внутренних органов (T0-4N0-2M1a);
· IVb – множественное отдаленное метастазирование при любом варианте исходной опухоли (T0-4N0-2M1b);
· IVc – негативную картину дополняет канцероматоз брюшины (T0-4N0-2M1c).
Казалось бы, это финиш – карцинома полностью владеет ситуацией, хозяйничая на всей территории, контролируя все и вся. Но даже при T0-4N0-2M1c надо бороться, потому что шансы выжить есть всегда.
Диагностическая тактика
Полное обследование для получения полной картины заболевания. Рак прямой кишки 4 стадия – это крайне неприятное известие, как для врача, так и для пациента. Но это еще не самое худшее, что может быть. К основным целям диагностики относятся:
· Состояние первичной опухоли с обязательной биопсией и гистологическим исследованием;
· Выявление всех вторичных очагов;
· Оценка резектабельности (можно ли удалить?);
· Определение риска осложнений;
· Выбор оптимальной тактики лечения.
Худший вариант – это когда на фоне IVc стадии возникают жизнеугрожающие осложнения, к которым относятся:
· Непроходимость толстой кишки (опухоль перекрывает просвет кишечной трубки, препятствуя отхождению каловых масс);
· Массивное кровотечение из прямой кишки (карцинома разрушает сосудистые стенки артерий и вен);
· Распад опухоли с некрозом и нагноением (острое воспаление с непредсказуемым исходом);
· Тромбоз вен малого таза (закупорка тромбами с высоким риском развития тромбоэмболии легочной артерии).
Желательно вовремя выявить любые варианты осложнений, чтобы предотвратить печальный исход событий. Оптимально – не доводить до 4 стадии онкологии.
Рак прямой кишки 4 стадия: тактика терапии
Сколько пациентов, столько вариантов диссеминированной аноректальной карциномы, поэтому для каждого онкобольного подбирается своя схема лечения. К основным принципам терапии при раке прямой кишки 4 стадии относятся:
· Комбинация всех видов лечебного воздействия;
· Использование неоадъювантной лучевой и химиотерапии во всех случаях, когда есть возможность уменьшить величину опухолевых очагов и создать максимум условий для полного удаления первичного очага и отдаленных метастазов;
· Обязательное проведение хирургической операции с лечебной или паллиативной целью;
· Предупреждение опасных осложнений;
· Курсы адъювантной лучевой и химиотерапии в объеме, обеспечивающем полное подавление опухоли (схем много – врач будет выбирать оптимальные из них с индивидуальным подбором лекарственных средств и курсов облучения);
· Применение симптоматических препаратов для улучшения общего состояния и снижения побочных проявлений ХТ и облучения;
· Пожизненное наблюдение.
Статистика – это еще один негативный фактор для пациента. Рак прямой кишки 4 стадия – это низкая 5-летняя выживаемость, которая немного превышает 10% (всего лишь каждый десятый преодолеет рубеж в 5 лет с момента обнаружения запущенной формы опухоли). Шансов мало, но – они все-таки имеются: каждый пациент может попытаться стать десятым в статистической отчетности, если не сдаваться и продолжать вместе с врачом бороться за жизнь.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
