Добрый день, уважаемые читатели! Итак, сегодняшний материал начинает цикл публикаций о проблемах с обонянием. Несмотря на то, что большинство считает виновником этого насморк, спешу Вас разубедить - ринорея (насморк) далеко не всегда является причиной отсутствия или нарушения восприятия запахов.
Нарушения обоняния (дизосмия) - общая информация.
В медицинской терминологии используются следующие понятия: аносмия, гипосмия, паросмия и др. Они обозначают те или иные обонятельные нарушения. Рассмотрим их подробнее:
- Аносмия. Термин обозначает отсутствие или потерю обонятельной чувствительности.
- Гипосмия. Как уже понятно, это снижение нормального функционирования обоняния. Как правило, входит в понятие частичной аносмии.
- Паросмия. Это аномальное восприятие запаха. Т.е. извращенное или галлюцинаторное чувство обоняния.
- Гиперосмия. Повышенное или гиперчувствительное восприятие запахов.
Аносмия - это серьезная проблема.
Как уже говорилось выше, под термином аносмия подразумевается потеря обоняния. Бывает полная и частичная, например: односторонняя.
Как правило, это именно органическое поражение обонятельных нервов или нарушение "обонятельного" пути, в том числе и отделов ЦНС - эссенциальная аносмия.
Поэтому лечение, достаточно длительное, и может включать не только консервативные методы, но и нейрохирургические операции.
В данном случае, это проблема больше неврологического характера, нежели оториноларингологического. Но тем не менее, лечить должны оба специалиста (невролог и ЛОР) - это более грамотный подход.
Что приводит к аносмии?
Если говорить об стойкой аносмии (не временной), то среди лор-патологий следует выделить следующие состояния:
1. Полипы носа и пазух (назальный полипоз) - из-за особенностей роста большинства таких новообразований в области решетчатого лабиринта, и связанного с этим этмоидита.
2. Искривление носовой перегородки - которая являет первопричиной большинства хронических состояний пара- и назальной областей, например: синуситы, риниты и др.
3. Редкая причина ринолиты или камни в носовой полости. Возникают из-за кальцифицирования инородного тела, длительно находящегося в назальной области.
Причины, не связанные с лор-патологиями:
1. Вирусные инфекции, которые вызывают повреждение "обонятельного нерва", например: грипп, герпес, корь и др.
2. Токсическое воздействие лекарств (химиотерапия), пестицидов, формальдегидов и других веществ.
3. Посттравматические осложнения как при ЧМТ, так и травм лицевой части черепа.
4. Эндокринные состояния - гипотиреоз, сахарный диабет.
5. Неврологические нарушения при болезнях Альцгеймера, Паркинсона, рассеянном склерозе и т.д.
6. Психические нарушения - шизофрения и психозы различной этиологии.
7. Опухоли и сосудистые поражения в тканях головного мозга.
8. Врожденные аномалии - синдром Кальмана, аплазия обонятельных луковиц и другие заболевания.
Какие можно сделать выводы о причинах?
Уважаемые читатели, как уже понятно из вышеизложенного, нарушение обоняния - это объемная тема из-за огромного числа причин вызывающих эту патологию. Причем ЛОР-заболевания занимают лишь небольшую долю.
Нарушение обоняния может быть тревожным симптомом при тяжелых состояниях. Например, при болезни Альцгеймера - это часто единственный ранний диагностический симптом.
В следующих публикациях будут подробно разобраны особенности лечения, диагностики и другие вопросы, связанные дизосмией. Не забываем подписаться на канал, что бы не пропустить эти материалы.
С уважением, врач оториноларинголог к.м.н. Боклин А.К.