Рак – одна из главных причин смертности людей во всем мире. По данным Росстата, от злокачественных новообразований (ЗНО) умирает каждый шестой житель нашей страны.
В Севастополе этот показатель на протяжении последних лет остаётся стабильно высоким, хотя врачам и удалось достичь его некоторого снижения – на 4,5% за последние пять лет. В 2018 году смертность от рака органов дыхания снизилась на 16%, кожи – на 12%, женских половых органов – на 3 процента, а от ЗНО полости рта и глотки уменьшилась почти вдвое – на 45%. Вместе с этим, по данным онкологического диспансера, сейчас в городе растёт смертность от рака молочной железы, колоректального рака, ЗНО шейки матки и других патологий.
Уровень заболеваемости в среднем по стране также остаётся высоким, показатель в 2018 году составил 425,4 на 100 тысяч населения. В Севастополе за прошлый год рак впервые выявили у 2009 пациентов.
Единственное, что может помочь сохранить жизнь пациента – ранняя диагностика заболевания и вовремя начатое лечение.
Что сделано для севастопольской онкологии?
За последние пять лет в севастопольском онкодиспансере появилось новое оборудование, внедряются новые операционные методики. В поликлинике диспансера установлен компьютерный томограф, в стационаре появилась аппаратура для эндоскопических операций.
Сейчас в рамках национального проекта «Здравоохранение» для учреждения закупается новое оборудование на сумму порядка 200 млн рублей. Кроме того, к осени в онкологическом диспансере начнёт работать линейный ускоритель, который позволит проводить комплексное лечение – от химиотерапии и хирургии до лучевой терапии.
В 2020 году будет завершён ремонт части поликлиники, в которой располагаются лаборатория и рентген-кабинет. Также запланирован ремонт стационара. Напомним, что здание онкодиспансера было построено в 1964 году, и до 2016 года капитальный ремонт здания никогда не проводился. В 2016-2018 годах была отремонтирована основная часть поликлиники, приобретено медицинское оборудование, закуплена мебель, организована комфортная среда, обеспечена система визуализации и навигации.
Севастопольские доктора постоянно повышают квалификацию: налажено взаимодействие с федеральными центрами, проводятся еженедельные телемедицинские конференции с разбором клинических случаев. Проводятся научно-практические конференции, в том числе с федеральным и международным участием.
Согласно государственной программе социально-экономического развития Республики Крым и города Севастополя, планируется строительство нового онкологического диспансера на Фиолентовском шоссе. Работы начнутся в этом году.
Несмотря на ощутимый рост диагностических возможностей и оснащенности медицинских учреждений высокоэффективным оборудованием, развитие новых диагностических методик, доля больных, у которых онкопатологии выявлены на ранних стадиях, остаётся малой. Врачи связывают это в первую очередь с низкой явкой севастопольцев на диспансерные и профилактические осмотры.
Между тем в 2018 году, по данным Минздрава, в ходе плановой диспансеризации населения в стране было зарегистрировано почти 200 тысяч случаев онкологических заболеваний, из них в Севастополе только 135 случаев. В стране из 1000 человек более 700 прошли диспансеризацию, в то же время в городе – только 100.
С чего начать?
Главное, что вы можете сделать для своего здоровья – быть внимательным к своему организму и не заниматься самолечением. Во всех медицинских учреждениях Севастополя есть специалисты, которые при малейшем подозрении на рак назначат перечень анализов и направят на специализированную терапию.
Пройти комплексный осмотр проще и удобнее всего во время диспансеризации. Напомним, согласно новому приказу Минздрава, диспансеризация стала ежегодной для всех, кому за 40. Россияне в возрасте от 18 до 39 лет продолжают проходить её раз в три года, а вот профосмотры им рекомендованы каждый год. Кроме того, в диспансеризацию включили онкоскрининги, а некоторые анализы и обследования теперь будут делать чаще.
В 2018 году в Севастополе в ходе диспансеризации было выявлено 135 случаев злокачественных новообразований. И только 30% из них оказались онкопатологиями на 1-2 стадиях, которые являются прогностически более благоприятными в лечении. Кроме того, у 221 человека были выявлены доброкачественные новообразования.
Напомним, что с начала 2019 года специально для прохождения диспансеризации работники, по согласованию с работодателем, смогут получить освобождение от работы на один день, а работники предпенсионного возраста – на два.
Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства. Первый этап организован также в фельдшерско-акушерских пунктах и сельских амбулаториях: Департамент здравоохранения утвердил график выездов врачебных бригад для проведения осмотров населения.
Проконсультироваться по вопросам диспансеризации можно в поликлинике по месту жительства или по телефонам Единого контакт-центра здравоохранения Севастополя:
· 8 (800) 5-800-800 - с мобильных телефонов;
· 0 (800) 5-800-800 - со стационарных телефонов.
Ежедневно с 8:00 до 17:00. Звонок бесплатный.
Есть подозрение на рак. Что делать?
Без врача – ничего. Ещё раз напомним: никакого самолечения.
Медицинскую помощь пациентам с онкопатологиями в Севастополе оказывают сотрудники городского онкологического диспансера, а также работники смотровых и первичных онкологических кабинетов, открытых при поликлиниках. Попасть к специалисту можно по направлению лечащего врача.
Лечащий врач в работе с онкопатологиями руководствуется приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 19.02.2018 «О маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями». Если в ходе диспансеризации появилось подозрение на ЗНО, терапевт направит к онкологу, предварив этот визит лабораторными исследованиями.
Пациента направят на развёрнутый общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по пяти показателям, на общий анализ мочи, на ФЛЮ или рентенограмму, на биохимический анализ крови (у пациентов с сахарным диабетом проверят ещё и уровень гликированного гемоглобина и свёртываемость крови), на ЭКГ, а женщин попросят пройти гинеколога. Весь этот процесс, согласно приказу № 1152, занимает пять дней.
Врач-онколог первичного онкологического кабинета установит предполагаемую локализацию ЗНО и также назначит перечень исследований. Например, если доктор считает, что очаг расположен в зоне головы или шеи, пациента направят на соскоб и цитологическое исследование, УЗИ лимфоузлов, рентген лёгких, МРТ или КТ головы и шеи, а также на консультацию к оториноларингологу. Если подозрение падает на локализацию опухоли в органах желудочно-кишечного тракта, пациенту предстоит ФГДС с биопсией новообразования, УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием, рентгеноскопия желудка и ирригоскопия.
Биопсийный (операционный) материал должны взять у пациента в течение одного дня. На верификацию диагноза ЗНО у патологоанатомической службы уходит до 15 дней. Пока готовятся результаты гистологического заключения, врач-онколог первичного онкологического кабинета организует обследование.
Если сделать биопсию не представляется возможным, анализы проводят согласно перечню обязательных исследований в соответствии с предполагаемой нозологией.
Если гистологию или какое-либо из диагностических исследований в медицинской организации не проводят, если установить точный диагноз, распространённость онкологического процесса и стадию заболевания проблематично – пациента незамедлительно направляют в онкологический диспансер.
Если в ходе обследования и по результатам диагностики подозрение на ЗНО подтвердится, пациента направят на онкоконсилиум, где определят тактику дальнейшего лечения.
Врач сказал, что опухоль не злокачественная. Можно ничего не делать?
Нет. Нужно принимать меры и следить за здоровьем. Продолжайте наблюдение и обследуйтесь один раз в три, шесть месяцев или год. Всё зависит от локализации патологического процесса в организме. Какие анализы нужны и что с ними делать – расскажет лечащий врач.
Где и как лечат рак?
Специализированное лечение проводят в Севастопольском городском онкологическом диспансере им. А.А. Задорожного. Врачи постоянно расширяют спектр оперативных вмешательств и арсенал химиотерапевтических препаратов. В этом году впервые выполнили симультанную операцию – удаление опухоли почки и протезирование аорты в связи с аневризмой. Спасли пациента с опухолью в почке, сопряжённой с тромбозом нижней полой вены. Поставили на поток малоинвазивные операции при раке по гинекологическому профилю. Кстати, малоинвазивным способом можно проводить вмешательства на ранних стадиях. На третьей и четвёртой стадиях хирурги прибегают к традиционному способу, так как область поражения в организме больше.
При необходимости или при желании пациента на лечение направляют в национальные медицинские центры: НМИЦ радиологии или его филиал (МНИОИ им. П.А. Герцена), НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, РНЦ радиологии и хирургических технологий им. А.М. Гранова, Ростовский научно-исследовательский онкологический институт и другие учреждения. Как правило, лечение считается высокотехнологичной медицинской помощью и проводится за счёт ОМС или федерального бюджета – то есть бесплатно для пациента. В 2018 году на ВМП в другие регионы страны были направлены 484 человека, с января по июнь 2019 года – 183.
Сегодня в Севастополе – более 10 тысяч пациентов с онкопатологиями. Врачи отмечают: рак – не приговор, но успех выздоровления зависит от многих факторов. Главные из них – раннее выявление и своевременная терапия.
