ПЭТ-КТ (Позитронно-эмиссионная компьютерная томография) - эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий и позволяет с высокой долей уверенности установить наличие злокачественного образования.
Таким образом, ПЭТ-КТ позволяет специалисту увидеть, где именно находится ткань, в работе которой есть отклонения от нормы. Важнейшим преимуществом данного вида диагностики - это возможность обнаружить мельчайшие опухолевые очаги в организме и отследить их динамику. ПЭТ/КТ способна диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.
Основными целями процедуры служат:
· диагностика злокачественных новообразований,
· оценка распространенности уже установленной злокачественной опухоли (стадирование/рестадирование)
· оценка эффективности проведенного лечения
· выявление рецидивов (при повышении уровней опухолевых маркеров в сыворотке крови)
Кроме того, ПЭТ/КТ-диагностика применяется для:
· выявления первичного опухолевого очага (при наличии уже ранее выявленных метастазов),
· дифференциальной диагностики рецидива опухоли и посттерапевтических изменений,
· планирования лучевой терапии,
· определения наиболее «агрессивного» участка опухоли для планирования биопсии опухоли.
Как это работает?
Функцию органов и тканей оценивают по обмену веществ в них. Самое универсальное (но не единственное) «топливо» для клеток — это глюкоза. При проведении ПЭТ пациенту вводят небольшое количество глюкозы (реже — других веществ), помеченной радиоактивным атомом, например, фтором-18. Ее накопят ткани с максимальным уровнем метаболизма, которым отличаются злокачественные новообразования.
При этом патологический очаг будет светиться, а при помощи КТ будет точно определенно место расположения данного очага.
Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Помимо 18 ФДГ, для ПЭТ/КТ диагностики используют следующие радиофармпрепараты:
· 18F-Cholin – при раке предстательной железы
· 18F-FET – при новообразованиях головного мозга
Показания к ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения.
С помощью ПЭТ/КТ можно визуализировать не только саму раковую опухоль, но и ее активность. Особенно хорошо данный метод подходит для проверки эффективности и результата использованной терапии.
Противопоказания и ограничения:
· беременность,
· грудное вскармливание,
· сахарный диабет (уровень гликемии более 11 ммоль/л),
· тяжелое общее состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии (хроническая почечная, печеночная недостаточность),
· невозможность выжидания процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.),
· острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.
Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.
Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:
· через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
· через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
· через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
· через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.
Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ-диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того чтобы врач получил точные данные, к обследованию нужно правильно подготовиться.
· за двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводистую пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки);
· прекратите прием пищи за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, по возможности в утренние часы;
· перед исследованием нужно употреблять больше жидкости;
· за два дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки: холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма;
· возьмите с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь. Вещи не должны обтягивать или сдавливать;
· принесите на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.
Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога. Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов. Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.
Порядок проведения исследования
ПЭТ/КТ длится не более часа, но в центре вы проведете от 2 до 5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл.
Обследование проходит в два этапа:
· Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа. Важно: После введения препарата нужно спокойно лежать, не двигаться, не разговаривать, не читать: 18F-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду, чтобы улучшить визуализацию клеток.
· ПЭТ/КТ-сканирование. Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.
