Варикозное расширение вен представляет собой расширенные поверхностные вены, обычно на ногах.
Существует спектр от телеангиэктазий (расширенные межкожные венулы менее 1 мм) до ретикулярных вен (не пальпируемые подкожные вены 1–3 мм) и варикозных вен (более 3 мм).
Лечение варикоза без операции – реально ли это? Такой вопрос часто задают специалистам флебологам, занимающимся лечением вен нижних конечностей.
Хотя эта патология известна еще со времен Гиппократа, современные пациенты живут в плену прежних представлений о травматичных методах лечения. Между тем, сосудистые хирурги во время операций часто обходятся без скальпеля.
Также надо помнить, что оперативное удаление измененных вен – это не способ лечения болезни, а устранение ее последствий.
Поражая сосуды нижних конечностей, варикоз при неблагоприятном течении заболевания чреват самыми разными осложнениями от сравнительно безобидных, как чувство усталости, ломоты и отеков ног, до таких грозных как тромбозы и трофические язвы.
«Звездочки» — сигнал о повышении давления во внутрикожных венах, когда сосуды утрачивают естественный тонус, расширяются и начинают деформироваться. При появлении таких звоночков надо как можно быстрее обратиться к врачу флебологу.
Варикоз по заявлению ВОЗ одна из самых распространенных патологий сосудов - более чем у половины трудоспособного населения и встречается даже у подростков. А в возрасте 30–50 лет этот показатель еще выше - более 80% людей.
К патологии приводит лишний вес, сидячий и стоячий образ жизни, силовые нагрузки с поднятием тяжестей и главный фактор - генетическая предрасположенность.
Даже если есть предрасположенность к этому заболеванию, генетика может сработать, а может и нет, но вы всегда будете в группе риска. Поэтому вены требуют повышенного внимания, а значит, регулярного посещения врача-флеболога.
Существует международная шкала оценки риска развития венозной недостаточности с последующим тромбозом глубоких вен. В группу риска входят пациенты старше 65 лет, больные сахарным диабетом, страдающие ожирением 2–3-й степени или перенесшие травматические операции
Первое, с чего стоит начать лечение, – прийти на прием к врачу флебологу и посетить кабинет УЗИ по его рекомендации.
Консультация флеболога позволяет оценить не только состояние сосудистого русла, но и всего организма, а также проблемы, связанные с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипотиреоз или на фоне гормонотерапии (как фактор риска развития варикоза), нарушения свертываемости крови, включая наследственные тромбофилии. Все это влияет на прогноз, а значит и тактику лечения.
Диагностика
"Ультразвуковой взгляд" позволяет уточнить ситуацию с глубокими и поверхностными венами, увидеть наличие тромбов или следы перенесенных микротромбозов, оценить состояние клапанов и патологичность кровотока.
Проведение допплерографии вен с цветным картированием поможет оценить:
- проходимость и состоятельность глубокой венозной системы;
- проходимость и состоятельность поверхностной системы, включая перфорантные вены;
- состоятельность клапанного аппарата в большой и малой подкожных венах;
- состоятельность клапанного аппарата в глубоких венах;
- определение величины венозного рефлюкса и разграничение его параметров на «физиологический или функциональный» и патологический;
- диаметр пораженной вены.
Комплексный подход к диагностике – задел эффективности лечения. Но выбор всегда за врачом.
Лечение патологии
В лечении предпочтение отдается методам с минимальной травматичностью, высокой результативностью, сведением к минимуму возникновения рецидивов и осложнений после лечения, а также более коротким периодом реабилитации. Часто используют комбинацию методов.
Склеротерапия или внутрисосудистая инъекция склерозирующего вещества (склерозанта) в варикозно расширенные вены или сосудистую сеточку с помощью ультратонких игл провоцирует искусственный воспалительный процесс в этих сосудах, и в последующем стенки сосудов срастаются.
Склеротерапия незаменима для ликвидации "звездочек", паутинок, сеточек и прочих внутрикожных "рисунков", позволяя достичь максимального эстетического эффекта при отсутствии хронической венозной недостаточности. Ее применяют как отдельно, так и в сочетании с лазерной коагуляцией или минифлебэктомией.
Современные стандарты консервативного лечения заболеваний вен включают ограничение статических нагрузок и использование компрессионного трикотажа после процедуры склерозирования. Стенки вены с помощью компрессии сдавливают, и через определенное время они слипаются — склерозируются, а кровоснабжение продолжает идти по здоровым сосудам.
Метод склеротерапии известен уже давно, но в последнее время он существенно изменился. Сегодня все чаще перед введением в вену препарат взбиваются в пену (пенная склеротерапия). Это дает возможность лекарству распределиться по сосуду, закрывая собой все его пространство. А это значит, можно склеить вены большого диаметра и избавиться от проблемы без операции.
В ряде случаев введение препарата склерозанта проводится под контролем ультразвукового сканера (ЭХО-склеротерапия), что позволяет сделать склеивание прицельно точным, безопасным и безболезненным. Необходимое количество процедур определяется врачом.
В результате склеротерапии исчезают не только расширенные сосуды на ногах, но и боли, отеки, судороги и повышенная утомляемость. Однако у 5–10% больных все же случаются рецидивы (опасность возникновения тромбофлебитов) даже при правильно проведенном лечении.
Что касается хирургии без скальпеля, к такому методу относится абляция - для лечения вен используется интенсивное тепло. Есть два метода. Один использует радиочастотную энергию, а другой использует лазерную энергию.
Лазерная коагуляция. Принцип лазерного воздействия: используется тепло, генерируемое лазерной энергией, для герметизации поврежденных кровеносных сосудов, в результате чего сосуд постепенно прекращает функционировать, а затем бесследно исчезает, без каких-либо нежелательных последствий или рубцов, направляя кровоток в близлежащие здоровые вены.
Что из себя представляет эта процедура? Через маленький прокол кожи в вену направляется гибкая трубка (катетор). Во время светового импульса происходит «запаивание» стенки варикозной вены. Таким образом, дефектный участок уничтожается, а кровоток перераспределяется по здоровым сосудам. Пациента можно выписывать из стационара уже через несколько часов.
К преимуществам лазерного метода относится не только отсутствие травматичности и побочных эффектов, но и отличный косметический эффект. Вмешательство происходит внутри сосуда, поэтому риск повреждения прилегающих органов сведен к минимуму.
Коагуляция вен лазером довольно щадящий и безболезненный метод термического воздействия на проблемные сосуды, такие как сосудистая сеточка или поверхностные вены на ногах. Оно может безопасно и эффективно выполняться только при расширении ствола вены от 3 до 10 миллиметров в диаметре и отсутствии крупных несостоятельных притоков. Однако у пациентов со слаборазвитой подкожной клетчаткой после этой процедуры нередко развивается воспаление и образуются участки повышенной пигментации, которые сохраняются от полугода до восьми месяцев.
Для некоторых пациентов, у которых ранее были процедуры на венах, или у кого есть анатомические проблемы (вены близко расположены к коже или имеют большой диаметр), когда лазерное лечение не может полностью закрыть вену, позволяя постепенно возвращаться кровотоку, врач принимает стратегию хирургического вмешательства наилучшим выбором. Но в большинстве случаев хирургическое вмешательство необходимо только у небольшого процента пациентов и редко является неотложным.
Эксперт: Юдин Роман Юрьевич, доктор медицинских наук, сосудистый хирург, ведущий специалист по эстетической флебологии медицинского центра Вэссел Клиник.
Записаться на прием к флебологу, сосудистому хирургу в "Вэссел Клиник" вы можете по телефону +7 (495) 540 46 56.
Ставьте лайки (большой пальчик вверх), делитесь в социальных сетях если материал вам оказался полезным.
Фото: сеть Интернет.