Почти каждая женщина, увидев две заветные полоски на тесте, спешит к гинекологу, чтобы подтвердить факт наступления беременности и обрадовать будущего папу. Как известно, гинеколог проводит осмотр женщины, прощупывает матку,чтобы оценить ее увеличение, беседует с женщиной об анамнезе и наличии жалоб.
В наших женских консультациях на учет ранее 8-10 недель, как правило, не ставят, таким образом врачи снимают с себя ответственность за выкидыши на ранних сроках, фактически отказываются от наблюдения за состоянием женщины. За рубежом беременность в 1 триместре, т.е. до 12 недель, не сохраняют вообще, считая, что если беременность изначально паталогична и что-то идет не так, лучше дать ей прерваться. Сомнительный подход, поскольку, с одной стороны, проблемы такой патологичной беременности могут появиться на более поздних сроках, вплоть до фатальных, с другой стороны, любой матери тяжело осознавать, что ее ребенок, пусть даже в зачаточном состоянии, остается без поддержки и, возможно, погибнет на начальном этапе. Более того, некоторые женщины проходят через несколько выкидышей и сталкиваются с диагнозом "бесплодие", поэтому сохранение беременности для них становится особенно важным. В нашей стране врачи расходятся во мнениях, но если вы вызовите скорую помощь при наличии жалоб, вас отвезут в больницу и обязательно примут меры по сохранению беременности.
К чему я об этом... К тому, что до 8-10 недель с вами может произойти все, что угодно. Наиболее частые проблемы - кровотечение и боли в животе, пояснице и крестце (копчике), иногда иррадирующие в ноги, бедра и т.п. Первая мысль любой женщины - бегом к врачу. Однако здесь вас может ожидать подвох. Многие гинекологи в женских консультациях считают, что небольшие кровотечения и боли на ранних сроках беременности нормальны и ничего с этим делать не нужно. По мнению некоторых боль является следствием увеличения матки, другими словами, различные покалывания-прострелы - это следствие беременности как таковой, изменения состояния в организме. Если у вас "мажет", то это просто прорывное кровотечение в те дни, когда ранее была менструация, поэтому достаточно попить кровоостанавливающие препараты и полежать пару часов на диване.
На самом деле, все не так просто, и, более того, я убеждена в том, что врачи это понимают, но, к сожалению, до постановки на учет вы не их "клиент", поэтому зачем вообще с вами возиться. Между тем, редкие покалывания действительно могут быть нормой, но резкая, тянущая, тупая, продолжительная боль, отдающая в ноги и бедра, не является нормой и означает не что иное, как угрозу выкидыша.
Так же дело обстоит и с выделениями. Несколько капель крови могут быть признаком эррозии, прорывным кровотечением, но могут свидетельствовать и о об угрозе, и о начале выкидыша. Кровоостанавливающих препаратов может быть недостаточно, равно как и спазмалитиков для устранения болевого синдрома, поскольку прежде всего нужно установить причину происходящего.
Чаще всего кровянистые выделения появляются при отслойке хориона или плодного яйца. Если отслойка в ходу, выделяется алая кровь, при старой отслойке на стадии организации кровь выходит бежево-коричневая или темно-коричневая. Отслойка может произойти в результате физических нагрузок и эмоционального напряжения, но в большинстве случаев она случается при недостаточной выработке гормона прогестерона, и тогда необходимо принимать его в виде таблеток, свечей, или уколов. Разумеется, вид препарата и его дозировку должен подбирать гинеколог. В большинстве случаев гинекологи назначают внешний прогестерон сразу, чтобы не терять время, в идеале это делается после назначения и оценки результатов анализа крови на прогестерон.
На ранних сроках - примерно с 5 акушерских недель беременности (считается от первого дня последней менструации) - врач УЗ-диагностики на хорошем оборудовании обычно уже может увидеть и даже измерить участок отслойки, иногда это становится возможным только после 6-ой, а то и 7-ой недели. Кроме того, на УЗИ выявляется тонус матки, который является наиболее частой причиной боли.
При возникновении боли и кровотечения можно самостоятельно сходить на УЗИ и с результатами отправиться к гинекологу в женскую консультацию. Но, во-первых, это займет время, а угроза выкидыша запускает счетчик на часы или даже минуты, и, во-вторых, нет гарантии, что вам не скажут фразу из разряда "ничего страшного, полежите и все пройдет", "вы беременны, что же вы хотели, чтобы было все, как раньше?" или "у вас там и беременности-то толком нет". Поэтому идеальный вариант - вызвать скорую помощь. В больнице вам сделают узи и примут меры, направленные на сохранение беременности и устранение причин кровотечения или болей.
Запомните, любые необычные, беспокоящие вас боли и выделения ненормальны, и, какой бы ни был у вас срок, нужно прислушиваться к себе и устранять тревожные изменения в своем состоянии любым путем, даже если гинеколог по месту прикрепления считает, что это норма.