Повторяю, что данная лирическая статья и во второй ее части не может являться руководством к постановке или исключению диагноза серьезного заболевания сердца у себя и у окружающих, если Вы не являетесь врачом-специалистом! И не является основанием игнорировать посещение врача и/или назначения врачом соответствующего лечения!
Потому что любые медицинские закономерности имеют свои исключения!
При любых болях в области сердца нужно сделать пациенту электрокардиограмму (ЭКГ)!
Этот пост продолжает первую часть сообщения.
Итак, исключением из типичной клиники стенокардии является так называемая стенокардия Принцметала, возникающая в покое, обычно в ранние утренние часы (встречается редко, передается по наследству)
При продолжении нагрузки стенокардитическая боль обычно не исчезает (хотя для некоторых органических поражений сердца нередко констатируется «феномен прохождения через боль»).
Нитроглицерин под язык (сублингвально) при стенокардии оказывает положительный эффект в течение нескольких секунд! У лиц, не страдающих коронарной болезнью (ИБС), нитроглицерин не действует. От слова совсем. Боль в области сердца у этих пациентов после приема этого препарата никуда не исчезает.
Иногда знакомые с медицинской литературой больные неврозами говорят, что нитроглицерин подействовал, «но через 30 минут или позже». Промежуток может быть и больше, в зависимости от фантазии пациентки. Потому что через полчаса нитроглицерин, принятый однократно внутрь уже не действует.
Если нитроглицерин используется в виде таблеток, то знайте, что после открытия тубы и извлечения одной таблетки, все остальные через 6 месяцев потеряют годность. Ввиду инактивации действующего начала. Поэтому гораздо предпочтительнее для больных ИБС применять драже нитроглицерина, или его аэрозоли и пластыри.
Если при сжимающей боли за грудиной нитроглицерин под язык не помог, через пять минут можно принять драже еще раз. И третью таблетку еще через пять минут.
После этого продолжение применения чревато передозировкой с гарантированной сильной головной болью и, что более опасно, - резким падением артериального давления (сказанное касается в большей степени невротиков и не касается некоторых больных тяжелыми формами ИБС, часто перенесшими несколько инфарктов миокарда, у них имеется «привыкание» к обычным дозам нитроглицерина и его требуется в несколько раз больше).
Если боль не прошла после трех таблеток нитроглицерина, это, скорее всего, не стенокардия. Либо то, что похуже – инфаркт миокарда. Либо то, что неопасно: невроз, остеохондроз, климактерическая миокардиодистрофия. Или другие заболевания сердца, опасные в разной степени.
Полезно запомнить, что острый инфаркт миокарда, особенно первый по счету, в типичной его форме проявляется приступом жестоких, жгучих, сжимающих загрудинных болей продолжительностью более получаса. Больной часто не находит себе места (коварное сходство с неврозом-ЖПС), бывает одышка (также коварное сходство с неврозом-ЖПС), часто возникает экстрасистолия. Артериальное давление при этом снижается вовсе не после передозировки нитроглицерина, а в ответ на жестокую боль и/или снижение сократительной функции миокарда (кардиогенный шок). Но все же нужно признать, что не врачу уверенно отличить инфаркт от острой невротической реакции сложно или невозможно. Срочно нужно снять электрокардиограмму (ЭКГ).
В лечении невротического синдрома «ЖПС» (ЭКГ здесь практически в норме!) быстро помогают транквилизаторы, тиоридазин , сульпирид и алимемазин .
Эти же препараты и /или антидепрессанты назначаются врачами-психотерапевтами для профильного лечения злосчастного синдрома. Плюс, разумеется, психотерапия. Эффект впечатляющий. Если же причиной колющих болей в области верхушки сердца (проекция левого соска у мужчин) оказался вездесущий остеохондроз ( в дололнительное подтверждение болезненность при нажатии на паравертебральные точки, иррадиация боли по ходу межреберья), то лечение упомянутого заболевания проводится по общим правилам. Этот вопрос был разобран в одной из предыдущих статей.
Посмотрите сами, как все непросто в кардиологии! Поэтому ЭКГ нам в помощь.
Другие интересные сообщения читайте на канале по ссылке
Имеются противопоказания. Консультируйтесь с лечащим врачом!
Любите врачей, ставьте лайки и делайте репосты и подписывайтесь на канал! Жду ваши комментарии!