⠀⠀⠀
28 мая вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования ОМС
⠀⠀⠀
приказ Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
⠀⠀⠀
- Полис ОМС — это документ, который нужен для прикрепления к поликлинике, женской консультации и получения бесплатной медпомощи в больницах
⠀⠀⠀
Что изменится?
⠀⠀⠀
будут полисы единого образца (бумажные или электронные)
⠀⠀⠀
заменять ранее выданный полис ОМС не нужно, он сохраняет силу и обеспечивает вам бесплатную медпомощь вплоть до того времени, когда вы сами решите получить полис нового образца
⠀⠀⠀
вместо полиса можно предъявлять паспорт
⠀⠀⠀
после авторизации в ЕСИА в личном кабинете на портале госуслуг или на сайте территориального фонда ОМС можно посмотреть, когда и какие медуслуги были оказаны, и сколько это стоило
⠀⠀⠀
более тщательный контроль за соблюдением прав застрахованных:
Правильно ли направили пациента в профильную медорганизацию.
Если госпитализировали не вовремя, не по профилю или не на нужный уровень, страховая медицинская организация должна пожаловаться главврачу медорганизации-нарушителя и в региональный минздрав, а при необходимости – принять меры и перевести пациента куда следует
осуществление досудебной защиты прав застрахованного лица: в случае поступления жалобы на некачественную медпомощь или взимание платы за услуги в рамках программы ОМС, СМО регистрирует письменное обращение, проводит медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества
⠀⠀⠀
- ежедневный обмен данными в электронной форме между поликлиниками, страховыми медицинскими организациями и ТФОМС
⠀⠀⠀
- для онкологических пациентов страховые медицинские организации обязаны создать (на портале ТФОМС) индивидуальную историю страховых случаев (на основе реестров-счетов) на всех этапах оказания медпомощи, от подозрения на онкологическое заболевание и до его лечения.
⠀⠀⠀