Тромбозы новорожденных — актуальная проблема в практической медицине. Наиболее высокая распространенность тромбозов у детей регистрируется в первый год жизни. Количество госпитализаций с данной патологией прогрессивно увеличивается в сравнении с 90-ми годами прошлого века. Это происходит, потому что улучшилась диагностика с помощью современных и эффективных методов. Число случаев тромбоза растет с каждым годом и охватывает все большее количество людей, например, молодых мужчин и женщин, занимающихся сложными видами спорта, имеющих переломы, женщин, принимающих контрацептивы — все они подвержены высокому риску тромбоза. Насколько распространена венозная тромбоэмболия у новорожденных? Рассмотрим показатели госпитализаций с данной патологией.
Случаи госпитализации регистрируются чаще, начиная с 1990-х годов прошлого века: с 5 случаев на 10 тысяч за 10 лет они выросли до 34 случаев на 10 тысяч , а в 2007 году до 58 случаев на 10 тысяч , и многие из них происходят в течение первого месяца жизни ребенка. В целом количество госпитализаций выше в первый год жизни. Итак, где диагностируется тромбоз новорожденных?
Он почти всегда диагностируется в больнице, часто в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОРИТ), иногда в отделении неотложной помощи.
У детей чаще, чем у взрослых, встречается нетипичная локализация тромбозов — согласно обобщенным данным трех регистров, это могут быть почечные вены, верхняя полая вена, нижняя полая вена и правое предсердие.
Баланс гемостаза новорожденных отличается от такового у детей старшего возраста и взрослых. У новорожденных активность многих прокоагулянтов и антикоагулянтов значительно ниже по сравнению со взрослой нормой. Существует дисбаланс между прокоагулянтами и их ингибиторами. Наблюдается низкая активность факторов II, VII, IX, X, XI и XII. Показатели антитромбина также низки. Новорожденные имеют активные фактор VIII и фактор фон Виллебранда, что создает прокоагулянтное состояние, тогда как фибринолитическая активность, активность их ингибиторов - системы протеинов С и S — в первые недели после родов низкая.
Каковы факторы, которые могут вызвать тромбоз? Подробнее...