Открытие направления ренгтенодиагностики в стоматологической клинике – непростой с юридической точки зрения процесс. Мы подготовили краткую инструкцию, которая поможет вам поэтапно подготовиться к установке рентгеновского аппарата с соблюдением всех норм и правил.
Получение разрешения
Чтобы получить разрешение на установку рентгенологического оборудования, потребуется пригласить специалиста Центра Госсанэпиднадзора по радиационной гигиене. Структура контролирует использование источников ионизирующего излучения и обеспечивает согласование установки дентального рентгеновского аппарата в помещении клиники.
Федеральный закон от 09.01.96 г. N 3−ФЗ «О радиационной безопасности населения» и Федеральный закон от 09.01.96 г. N 3−ФЗ «О радиационной безопасности населения» предоставляют госсанэпидемслужбе право закрыть и оштрафовать стоматологическую клинику или кабинет в случае несоблюдения норм.
Как выбрать подходящий аппарат
Не все виды дентальных рентгеновских аппаратов подходят для эксплуатации в клиниках, которые находятся в жилых домах. Существуют ограничения по таким параметрам, как:
- назначение аппарата;
- рабочая нагрузка;
- номинальное значение анодного напряжения.
Ограничения подробно описаны в СанПиН 2.6.1.802−99 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
Современные дентальные рентгеновские системы не требуют трансляции изображения на пленку, так как данные обрабатываются цифровыми методами. Вводимые в ротовую полость радиофизиографы позволяют существенно снизить дозу облучения пациента: в среднем – в 2-4 раза.
В смежных с жилыми помещениях можно устанавливать приборы с напряжением на трубке, не превышающем 70 кВ. Практически все настенные рентгены подходят под эту норму, а вот с дентальными томографами уже сложнее: они имеют напряжение трубки порядка 90-95 кВ.
Устанавливаемые аппараты и зарубежного, и отечественного производства должны иметь заключение Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора и регистрационное удостоверение Минздрава России.
Место установки
Цифровой аппарат должен располагаться в отдельном помещении площадью не менее 6 квадратных метров. В случае несоблюдения этого минимума пациент будет получать высокую лучевую нагрузку.
Если вы планируете установить рентгеновский аппарат непосредственно в стоматологическом кабинете, его площадь должна быть не менее 14 квадратных метров. Стоит учитывать, что в этом случае помещение будет иметь статус рентгеностоматологического кабинета.
Для рентгеновского кабинета понадобится разработать технологический проект. Проектная, а также строительная организация должна иметь лицензию в соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населения», ст. 10. Лицензия предполагает работу с источниками ионизирующего излучения, поэтому в ней должна быть запись о технологическом проектировании (строительстве) учреждений здравоохранения и медицинских рентгеновских кабинетов.
Закон распространяется и на саму стоматологическую клинику. У нее должна быть лицензия, разрешающая заниматься всеми видами стоматологической помощи, в том числе рентгеностоматологическими исследованиями.
Ключевые детали проекта помещения
При разработке технологической части проекта рассчитывают стационарную защиту всех помещений, смежных с рентгеностоматологическим кабинетом по вертикали и горизонтали. В чертеже указываются:
- расположение рентгеновского аппарата с указанием толщины, материала и свинцового эквивалента межэтажных перекрытий и ограждений;
- размещение передвижных средств радиационной защиты с указанием требуемой эффективности защиты;
- требования к вентиляции и освещению.
Разместить устройство следует так, чтобы пучок рентгеновского излучения падал в направлении помещений с меньшим количеством людей.
Если аппарат располагается на первом этаже, а расстояние до соседних зданий – менее 30 метров, требуется экранирование окон защитными ставнями.
Особое внимание уделяется строительным материалам, обеспечивающим надежную защиту. Свойства конкретных материалов учитываются при расчете радиационной защиты, поэтому должны быть четко отражены в сопроводительной документации, либо определены аккредитованной организацией путем анализа контрольных образцов.
Материалы защитных ограждений и межэтажных перекрытий в большинстве случаев обеспечивают необходимую кратность ослабления рентгеновского излучения, и жители соседних квартир не будут подвергаться облучению. Более того, расчет радиационной защиты проводится с запасом. Однако многие владельцы клиник предпочитают перестраховаться и сами выкупают соседние квартиры, чтобы исключить вероятность недопонимания с соседями.
Если здание старое, с деревянными межэтажными перекрытиями, понадобится монтаж специального защитного потолка.