Южноафриканское клиническое исследование, в котором сравнивались различные комбинации препаратов против ВИЧ, связало два популярных антиретровирусных препарата (АРВ) с массивным увеличением веса у женщин в среднем на 5 кг в год. Неожиданное увеличение веса, которое было гораздо менее выраженным у участников мужского пола, заставляет исследователей просматривать данные испытаний, чтобы лучше понять, почему лекарства вызывали увеличение веса у людей. Что это означает для пациентов за пределами исследования, неясно, но некоторые врачи говорят, что они будут более осторожны при назначении комбинации, которая еще не доступна в Южной Африке, но является лечением первой линии в Соединенных Штатах.
«Некоторые люди набрали такой вес, что врачи зашли в комнаты ожидания и даже не узнали своих пациентов», - говорит Эндрю Хилл, статистик из Университета Ливерпуля в Соединенном Королевстве и один из ведущих авторов исследования. «Мы обеспокоены тем, что нет никаких признаков плато [с увеличением веса], и мы не знаем, где это закончится».
Опасения по поводу увеличения веса окружили многие АРВ-препараты. Давно было трудно отделить побочные эффекты лекарств от эффекта «возврата к здоровью», который многие люди испытывают, восстанавливаясь от неконтролируемых ВИЧ-инфекций. Наибольший прирост веса при лечении часто сопровождает самое резкое выздоровление, и это часто происходит у людей, которые пострадали больше всего
Исследователи озадачены тем, что может вызывать увеличение веса, и нет никаких доказательств того, что это произошло среди женского населения за пределами Африки. В некоторых исследованиях было показано, что долутегравир повышает аппетит, но в других исследованиях тенофовир был связан с потерей веса.
Долутегравир и TAF, которые наносят вред различным ферментам, которые ВИЧ использует для копирования, считаются современными АРВ-препаратами и являются препаратами первой линии в Соединенных Штатах. В Южной Африке долутегравир широко используется, а TAF - нет. Вентер говорит, что в отличие от тенофовира, TAF не требует дорогостоящего мониторинга функции почек.
Новые результаты вызвали широкую обеспокоенность, в том числе в Соединенных Штатах, где некоторые врачи говорят, что теперь они будут осторожны при назначении долутегравира с TAF. «Нам нужно больше данных о проблеме прибавки в весе, учитывая возможность причинения вреда, если увеличение ожирения приводит к значительному увеличению риска других хронических заболеваний», таких как диабет, гипертония и болезни сердца, - говорит клиницист ВИЧ / СПИДа Ребекка Заш из Бет. Израильский медицинский центр дьяконессы в Бостоне. Zash, который также работает в Ботсване, говорит, что это особенно верно в тех местах, где отсутствует инфраструктура для лечения таких заболеваний.