Токсическое влияние на костный мозг. Лейкопения после химиотерапии – это снижение количества клеток крови, обеспечивающих защиту человека от инфекций и являющихся значимой частью клеточного иммунитета.
Лейкопения после химиотерапии
В костном мозге в постоянном режиме создаются и формируются все основные клетки крови. Кроветворение - это очень активная область организма. Цитостатики всегда негативно влияют на костномозговые функции, подавляя выработку следующих клеток:
· Эритроцитов;
· Тромбоцитов;
· Нейтрофильных лейкоцитов.
Падение уровня эритроцитов становится причиной постоянной усталости на фоне анемии, тромбоцитопения повышает риск кровотечений. С лейкоцитами все значительно хуже, потому что белые кровяные клетки являются основой противоинфекционного и клеточного иммунитета.
Лейкопения после химиотерапии – это отсутствие эффективной защиты от микробов с обязательным подавлением иммунного ответа на любые внешние воздействия.
Факторы риска
У части пациенток лейкопения после химиотерапии бывает более выражена, а восстановление кроветворения после окончания лечения проходит значительно медленнее (в худшем случае количество некоторых видов лейкоцитов восстанавливаются только через 6-9 месяцев после завершения ХТ). К факторам риска относятся:
· Возраст (чем старше, тем костный мозг хуже реагирует на ХТ, а у молодых процессы восстановления проходят динамичнее);
· Схемы и дозы химиотерапии (часть препаратов более токсичны в отношении костномозгового кроветворения);
· Исходное состояние печени (при наличии хронических болезней и неспособности печени обеспечивать защиту организма от препаратов, токсичность лекарственных средств возрастает);
· Сочетание ХТ и лучевой терапии (вместе лекарства и облучение сильнее давят костный мозг);
· Исходно имеющееся истощение пациентки, возникающее при запущенной онкологии.
В той или иной степени лейкопения после химиотерапии будет, поэтому необходимо следить за состоянием крови и создавать условия для быстрого восстановления иммунной защиты.
Варианты снижения уровня лейкоцитов
Норма у здорового человека – от 4000 до 9000х109 в 1 литре крови. Всё, что ниже 4 тысяч, относится к лейкопении. Чаще всего падение уровня белых клеток крови происходит через 1-2 недели от начала ХТ. Восстановление концентрации нейтрофильных лейкоцитов занимает, в лучшем случае, не менее 2-х недель. Возможны варианты - и падает количество через месяц, и возвращается к норме через 7-8 недель. При выявлении в общем анализе крови уровня в 1500 и ниже очередной курс химиотерапии будет отложен, потому что возникает реальный риск для появления тяжелого осложнения – фебрильной нейтропении.
Лейкопения после химиотерапии: какова опасность
Самое неприятное и опасное – попадание инфекции в ослабленный противоопухолевым лечением организм. Падение уровня лейкоцитов после химиотерапии может стать основной причиной осложненного протекания инфекционно-воспалительного процесса: у пациенток на фоне и после курса ХТ риск заражения микробами и тяжелого протекания болезни значительно выше, чем у здоровых людей. Даже банальный ОРЗ может быстро перейти в тяжелую форму пневмонии. Или кариес в зубе может стать причиной сепсиса (заражения крови). Особенно опасно для жизни, если возникает фебрильная нейтропения. Каждой пациентке необходимо обращаться к врачу при возникновении следующих симптомов:
· Скачок температуры более 38°C;
· Любые проявления ОРЗ (насморк, кашель, першение в горле);
· Учащенное болезненное мочеиспускание;
· Ознобы и ночная потливость.
Важно понимать – на фоне ХТ нет собственной эффективной противомикробной защиты, поэтому даже простой насморк может стать основой для серьезных инфекционно-воспалительных осложнений.
Профилактика и лечение
Задавленный клеточный иммунитет. Главная задача – предупредить заражение микробами. К эффективным мерам профилактики относятся:
· Избегать любое скопление людей (не надо ходить в кинотеатр, на концерты, в театр), где можно легко получить вирусную инфекцию;
· Часто мыть руки (не только перед едой и после посещения туалета);
· Тщательно соблюдать гигиену, но не пользоваться грубыми мочалками, жесткими щетками для чистки зубов;
· Следить за ногтями, предвосхищая появление заусениц;
· Увлажнять кожу, особенно при нарастании сухости;
· Категорически недопустимо выдавливать угри;
· Отказаться от депиляции;
· Своевременно обрабатывать порезы и мелкие травмы антисептиками.
При умеренном снижении лейкоцитов после химиотерапии в домашних условиях можно использовать рекомендованные врачом биопрепараты (Лейкоген, Метилурацил). В рацион питания надо вводить следующие продукты:
· Куриное яйцо;
· Рыбная икра;
· Орехи;
· Свежие овощи;
· Фрукты;
· Сок папайи или манго;
· Пшеничные отруби;
· Овсяная каша;
· Чечевица.
При выраженном снижении лейкоцитов доктор назначит гормональную терапию преднизолоном. Хороший вариант – за несколько дней и во время ХТ использовать препарат-стимулятор выработки нейтрофилов. При значительном ухудшении показателей крови (падение уровня ниже 1000) лечение проводится в больнице с использованием специальных лекарств-колониестимулирующих факторов.
Лейкопения после химиотерапии – это чаще всего проблема ближайших недель после завершения курсового лекарственного лечения. Но в некоторых случаях уровень лейкоцитов восстанавливается только через несколько месяцев. И все это время надо соблюдать профилактические мероприятия по предупреждению заражения бактериями и вирусами.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
