Ортопед – один из специалистов, входящих в перечень врачей, которых должен посетить каждый ребенок и не единожды.
Сегодня вместе с травматологом-ортопедом Центра материнства, естественного развития и здоровья ребенка Суминым Константином Валерьевичем мы обсудим график плановых посещений ортопеда. А также обратим отдельное внимание на тему, которая начинает тревожить будущих родителей еще на этапе беременности. Особенно родителей, ожидающих дочерей. Поговорим о дисплазии тазобедренных суставов.
Календарь посещений ортопеда утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» № 514н от 10 августа 2017 года.
- В возрасте 1 месяца ребенку, предварительно, делается УЗИ тазобедренных суставов.
- В 3 месяца малыш впервые посещает ортопеда. УЗИ делается для того, чтобы в 3 месяца ортопед проводил первый осмотр с учетом имеющихся результатов УЗИ.
- Следующий осмотр в год, далее в 6 лет, а затем в возрасте 10 лет.
- Далее, в соответствии с Приказом в 15 – 16 – 17 лет.
- Кроме того, есть еще Приказ Министерства обороны, согласно которому осмотр мальчиков по достижении 10-летнего возраста проводится каждые 2 года.
- Ультразвуковое исследование проводится профилактически, один раз в возрасте 1 месяца, далее по его результатам ортопед принимает решение есть ли необходимость его повторять и в каком возрасте.
Одним из параметров, на который обращают особое внимание во время ультразвукового исследования – наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов. Именно ему мы уделим особое внимание.
Дисплазия тазобедренных суставов.
Дисплазия тазобедренных суставов подразделяется на 3 стадии:
1. Предвывих.
2. Подвывих.
3. Вывих.
Стадия зависит от внутриутробного развития ребенка, также на неё влияет множество факторов, включая наследственную предрасположенность, преимущественную передачу по женской линии и тазовое предлежание в утробе матери.
На протяжении беременности никакую профилактику мы не можем проводить, потому что как пол ребенка, так и его предлежание мы никак не запланируем, равно как и генетику.
Соответственно, дисплазия тазобедренных суставов — это врожденная проблема.
В дальнейшем мы можем её профилактировать, чтобы послеродовое развитие шло нормально.
Профилактикой в данном случае является:
- отсутствие пеленания ребенка;
- исключение какой-либо фиксации движений тазобедренных суставов;
- ребенок должен иметь возможность свободно двигать ножками.
Лечение стадийное, то есть зависит от степени дисплазии и от причин её вызвавших. Начинается оно, как правило, в момент выявления, чем раньше, тем лучше. Для наилучших результатов необходимо четкое соблюдение врачебных рекомендаций.
В лечении применяются:
- Стремена Павлика.
- Широкое пеленание.
- Подушка Фрейка.
- Массаж.
- Электрофарез.
Поздняя дисплазия может быть только у детей с неврологической патологией, которая развивается из-за того, что неврологический дефицит приводит к нарушению движения в суставах и, соответственно, сустав сам по себе развивается плохо.