Довольно часто мне приходится слышать от пациентов вопросы о материале пломб — какую именно будем ставить?
Почти в 90% случаев я выбираю композитный пломбировочный материал светового отверждения (его «засвечивают» лампой). Этот материал позволяет выполнять долговечные реставрации, которые не отличить от тканей зуба. Что не менее важно, пломбы из этого материала практически не дают усадку и подлежат минимальной стираемости со временем , также они наиболее прочные. Естественно, если реставрация выполнялась по показаниям.
Какие еще бывают материалы?
Композит химического отверждения. Ставят до сих пор, чаще всего в районных поликлиниках. Обладает довольно неплохим герметизмом, но сложно подобрать по цвету и ооочень сложно моделировать. Ставится одной порцией, а не послойно, как композит светового отверждения, что не добавляет прочности и долговечности само по себе. Во рту выглядит как плоская пломба темно-желтого цвета.
Цементы
Фосфатные, силикатные и силикофосфатные — привет, СССР! — плохо держатся, не подходят по цвету вообще. Из-за плохой адгезии, опасны тем, что под ними продолжается кариозный процесс и смысл в такой пломбе в принципе теряется. Если в детстве ходили в поликлинику, наверное помните, как пломбу поставили, а по дороге домой она выпала. Моя бабушка называла такие пломбы «гипс» :))
Стеклоиономерные цементы — тот самый пломбировочный материал, который я использую в 10% случаев.
У них хорошая адгезия к тканям зуба (прилипает намертво), хороший герметизм и, что очень важно, влага для них не помеха.
Является вариантом выбора для:
— временной пломбы
— в случаях, когда за зубом необходимо «понаблюдать» несколько месяцев
— в ситуациях, когда нет адекватного доступа к полости и не получается изолировать зуб от влаги. Например, если это боковая поверхность 7 зуба и она уходит глубоко под десну. В общем, «компромиссные варианты».
— у детей, например если ребенок может резко закрыть рот во время лечения :))
То есть, в таких ситуациях, где композитная пломба светового отверждения держаться просто не будет.
Выглядит, в целом, прилично, неплохо моделируется. Но все же я отношу такие пломбы к временным, так как со временем они стираются и зуб не участвует в жевании полноценно.
Также есть пломбы из амальгамы. Их сейчас почти нигде не ставят, так что особенно и рассказывать о них не буду. В некоторых странах Европы они идут по страховке.
Вывод: какой выбрать материал, в зависимости от ситуации, решает врач. Почти всегда вариантом выбора является композитный пломбировочный материал светового отверждения. Но никакой, даже самый лучший пломбировочный материал не будет работать, если у зуба отсутствует более 50% коронки и ему показано протезирование!
P. S. Если статья была полезной, ставьте лайк и подписывайтесь - это очень важно!