К сожалению, очень многие женщины, мечтая о ребенке, никак не могут дождаться заветных двух полосок на тесте. В чем же причины того, что, несмотря на все старания, беременность не наступает? Как справиться с такой ситуацией? Что вы должны знать и чем может помочь врач?
Безусловно, нарушений, которые могут привести к снижению фертильности (вероятность зачать ребенка), очень много. И в ряде случаев даже самые опытные специалисты не могут определить, в чем причина того, что женщина не может забеременеть. Мы расскажем лишь о некоторых факторах, которые могут помешать вам на пути к материнству.
1. Дисбаланс гормонов пролактина и прогестерона.
Гормон пролактин принимает активное участие в работе женской репродуктивной системы. Но его избыток чреват нарушениями менструального цикла и процессов созревания яйцеклеток. По статистике, до 25% женщин страдают бесплодием из-за повышенного уровня этого гормона в организме. Дело в том, что высокий пролактин препятствует выработке гормона беременности прогестерона, который крайне важен на этапе зачатия, поскольку готовит слизистую оболочку матки (эндометрий) к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При недостатке прогестерона оплодотворенная яйцеклетка просто не сможет закрепиться в матке и зачатие не произойдет.
Что нужно знать вам?
Повышение пролактина может происходить по физиологическим причинам, во время и после беременности, при сильных физических и эмоциональных нагрузках, от стресса. Также повышенный пролактин наблюдается при опухолях гипофиза или некоторых заболеваниях (поликистоз яичников, цирроз печени, почечная недостаточность). Кроме того, на уровень гормона могут влиять некоторые лекарственные препараты.
Если вы планируете беременность, то анализы на гормоны (включая пролактин и прогестерон) вам нужно сдать в любом случае.
Разные лаборатории используют разные единицы измерения уровня пролактина в крови - мЕд/л или нг/мл. Чаще всего нормальным считается уровень пролактина в пределах 500-600 мЕд/л (или 25-30 нг/мл)
Сдавать этот анализ следует в самом начале цикла - с 2 по 7 день.
Если по результатам анализа выявлен повышенный уровень пролактина, нужно обязательно посетить специалистов (гинеколога и эндокринолога).
Чем поможет врач?
При выявлении повышенного уровня пролактина, доктор может назначить вам обследование гипофиза, чтобы исключить вероятность наличия опухоли. Если повышение уровня пролактина не вызвано опухолями гипофиза, назначается лекарственная терапия. Как правило, это гормональные препараты из группы агонистов дофамина. К сожалению, эти препараты могут вызывать ряд побочных эффектов, а кроме того, их безопасность не до конца изучена. Поэтому, если женщина планирует беременность, а уровень пролактина незначительно превышает норму (не более 600–1000 мЕд /л), для его снижения могут применяться негормональные средства, например, препараты в состав которых входит экстракт растения витекс священный, плоды и листья которого содержат фитоэстрогены и дофаминергические вещества растительного происхождения. Исследования показывают, что прием таких препаратов эффективен для снижения уровня пролактина.
2. Нарушения цикла и связанные с этим нарушения созревания яйцеклеток
Нарушения менструального цикла — это не заболевание, а лишь признак того, что в организме произошел какой-то сбой.
Часто нарушения цикла свидетельствуют о наличии гормонального дисбаланса в организме, что влияет на созревание яйцеклеток и может значительно снизить вероятность наступления беременности.
Что нужно знать вам?
Идеальным менструальным циклом длиной 28 дней может похвастаться лишь треть женщин. Если вам не посчастливилось попасть в их число, не стоит сразу бить тревогу. Врачи придерживаются мнения, что менструальный цикл можно считать нормальным, если он регулярен и составляет от 21 до 35 дней. Колебания длины цикла до 7 дней тоже считаются нормой. Длительность кровотечения должна составлять от 2 до 6 дней. Кровопотери в норме должны быть умеренными. Любые отклонения - повод посетить гинеколога.
Обратиться к врачу следует и в случае, если началу месячного цикла предшествуют боль, напряжение в груди, значительное ухудшение самочувствия.
Чем поможет врач?
Для выявления причин нарушения менструального цикла может понадобиться широкий комплекс обследований и анализов. Помимо посещения гинеколога, нередко нужна консультация у врача-эндокринолога.
Лечение может быть назначено только на основании диагноза. При этом лечат не само нарушение цикла, а убирают причины, которые к нему привели:
- При инфекционных и воспалительных процессах проводят лекарственную и физиотерапию;
- При изначальных гормональных нарушениях назначают гормонотерапию;
- При наличии опухолей может потребоваться хирургическое вмешательство;
- Незначительные изменения гормонального фона в виде небольших задержек при отсутствии серьезной патологии корректируют витаминотерапией и изменением рациона питания.
Важно понимать, на работу репродуктивной системы влияют некоторые витамины и минералы. Как доказали исследования, нормализации месячного цикла способствует прием минералов йода, цинка, магния и селена, которые регулируют работу эндокринной системы, а также витаминов С, Е, группы В и фолиевой кислоты, которые стимулируют работу репродуктивной системы и принимают участие в синтезе половых гормонов.
3. Тонкий эндометрий
Эндометрий – это эпителиальный слой клеток, выстилающих полость матки изнутри. Именно к нему прикрепляется эмбрион. От толщины эндометрия зависит, наступит ли беременность и как она будет протекать.
Эндометрий нарастает под действием гормонов эстрогенов, которые вырабатываются в процессе созревания яйцеклеток.
Если в организме происходит гормональный и/или эндокринный сбой, эндометрий растет медленно и не достигает значений, оптимальных для имплантации (прикрепления) зародыша.
Вторая наиболее частая причина «тонкого эндометрия» - последствия его травматизации (выскабливания, аборты, внутриматочные спирали).
Что нужно знать вам?
Оптимальная толщина эндометрия – 8-12 мм. Если эндометрий тоньше, шансы забеременеть значительно снижаются. И даже если зачатие все же происходит, велика вероятность выкидыша.
Чем поможет врач?
В арсенале современной медицины достаточно средств для коррекции данной патологии. Если эндометрий не нарастает из-за гормональных и эндокринных сбоев в организме, оправданным может быть назначение гормональных препаратов. При этом, безусловно, есть риск того, что такие препараты дадут ряд побочных эффектов и негативно повлияют на здоровье.
Поэтому в ряде случаев специалисты предпочитают не торопиться с назначением гормонов, а попробовать нормализовать уровень пролактина с помощью негормональных средств. В частности, применяются средства, в состав которых входит аминокислота L-аргинин, которая благоприятно влияет на толщину эндометрия.[1]
При травматизации эндометрия, в первую очередь, необходимо комплексное обследование, для выявления факторов, которые могут препятствовать нарастанию эндометрия. Лечение в этом случае зависит от причин патологии и подбирается индивидуально.
4. Психологическое бесплодие
Есть данные, что примерно у половины женщин, которые страдают от бесплодия, причины ненаступления беременности кроются не в физиологии, а в психосоматике, или, проще говоря, в психологическом настрое.
Причин, которые могут вызвать так называемое «психологическое бесплодие» очень много: семейные ссоры, переживания по поводу денег, не до конца решенная дилемма между семьей и карьерой, боязнь, что супруг может покинуть семью или что ребенок родится больным. В конце концов, даже столь распространенный в нашем обществе беспардонный психологический прессинг «Ну что, когда уже ребеночка планируете?» со стороны близких и даже малознакомых людей может сделать свое дело.
Очень часто бывает и так, что женщина начинает беспокоиться о проблемах с зачатием, когда на самом деле никаких проблем нет. Такие переживания вызывают лишний стресс, а где стресс — там и риск возникновения психосоматических заболеваний. Когда говорят, что многие болезни от нервов, это не пустые слова. То, что стресс увеличивает риск бесплодия, доказано международными исследованиями. [2]
Что нужно знать вам?
Пожалуй, самый очевидный совет - попробуйте отвлечься. Помогает смена обстановки, переключение на другие дела: туристическая поездка, новое хобби, ремонт в квартире и т.д.
Может потребоваться помощь опытного психолога. Только учитывайте, что зачастую психологи недостаточно разбираются в органических и гормональных причинах бесплодия. Поэтому, если у вас возникли проблемы с зачатием, в любом случае сначала надо обследоваться у гинеколога, и уже потом, устранив или исключив «гинекологические» проблемы, заниматься психологией.
Чем поможет врач?
С позиций репродуктивной медицины связь между стрессом и бесплодием обусловлена действием все того же гормона пролактина, о котором неоднократно упоминалось выше. Пролактин еще называют гормоном стресса, поскольку при стрессе его уровень повышается. А это приводит к подавлению репродуктивной функции и мешает зачатию.
Рекомендации, что делать при выявлении повышенного уровня пролактина, вы найдете в начале этой статьи, в разделе о дисбалансе пролактина и прогестерона.
5. Нарушения сперматогенеза у мужа
Бесплодие в обществе считают, в первую очередь, «женской» проблемой. Неудивительно, что, если пара не может зачать ребенка, именно женщина первой отправляется на обследования и анализы. Тем временем, почти в половине случаев бесплодие в паре связано со здоровьем мужа, а именно, со снижением качества его спермы.
Для оплодотворения женской яйцеклетки нужен подвижный сперматозоид с правильным строением.
Сегодня слишком много факторов, которые негативно сказываются на процессах роста и созревания сперматозоидов (сперматогенезе). Неправильное питание, вредные привычки, недосыпание, стресс, плохая экология, хронические заболевания – эти и другие факторы могут привести к снижению концентрации сперматозоидов в эякуляте, уменьшению их подвижности и нарушениям их морфологической структуры. А это, в свою очередь, снижает вероятность зачатия.
Что нужно знать вам?
Подготовка будущего папы должна начинаться не позднее, чем за три месяца до предполагаемой даты зачатия – именно столько длится процесс созревания сперматозоидов.
На время подготовки к зачатию мужчине следует отказаться от алкоголя, воздержаться от курения, отказаться от посещения саун, использования автомобильного сиденья с подогревом. Желательно придерживаться сбалансированного рациона питания, больше двигаться, высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе.
Наряду с пересмотром образа жизни, перед предполагаемым зачатием мужчине необходимо провести комплексное медицинское обследование и сдать анализы, включая спермограмму.
Чем поможет врач?
Если по результатам анализов у мужчины будут выявлены нарушения сперматогенеза, врач назначит терапию, характер которой зависит от причин развития патологии и ее степени.
Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты, которые улучшают кровоток в яичках.
Самое главное: не стоит зацикливаться на том, что с первых попыток не удалось забеременеть. Внимательное отношение к здоровью очень важно, но при этом старайтесь не доводить себя до стресса. Живите спокойно, думайте о хорошем и верьте в себя. Тогда все обязательно получится!
Источники:
[1] Прегравидарная подготовка у пациенток с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологий. К.Г. Серебренникова, Е.П. Кузнецова, Е.С. Ванке, Т.В. Иванова, Ю.В. Милославский. «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»; № 3; 2017; стр. 139-146.
[2] Preconception stress increases the risk of infertility: results from a couple-based prospective cohort study—the LIFE study. C.D. Lynch R. Sundaram J.M. Maisog A.M. Sweeney G.M. Buck Louis. Human Reproduction, Volume 29, Issue 5, 1 May 2014, Pages 1067–1075
