Более половины людей старше шестидесяти лет страдает артериальной гипертонией, которая значительно ухудшает сопутствующие заболевания, снижает качество и продолжительность жизни больного.
Некоторые особенности этой патологии прояснила кардиолог Вэссел Клиник, кандидат медицинских наук Ольга Степановна Остапущенко.
Существует мнение, что повышение артериального давления с возрастом – нормальный процесс...
Это опасное заблуждение. Хорошо, если у здорового пожилого человека артериальное давление удерживается в пределах нормы, как у молодого – не выше 130/85. 140/90 – классифицируется как «предгипертония» и уже повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Но совершенно здоровые люди встречаются редко, а повышение артериального давления бывает часто. И чем старше, тем чаще встречается повышение артериального давления.
Чем отличается возрастная гипертония от обычной?
Со старением снижается эластичность аорты и крупных артерий, сосуды утрачивают способность реагировать на изменение давления, отсюда при измерениях возможны ошибки (на 20-30 мм от истинного. Поэтому измерения надо проводить в положении и сидя, и стоя, причем на обеих руках).
А кроме того, постепенно становятся иными обменные процессы, что приводит к увеличению массы миокарда и размеров аорты, смене внутрисердечной динамики при сокращении и расслаблении сердечных мышц.
Как известно, систолическое, или «верхнее» давление фиксируется в тот момент, когда сердце выталкивает кровь в сосуды, а диастолическое, или «нижнее» - при расслаблении сердечной мышцы.
У пожилых пациентов часто повышается систолическое и снижается диастолическое давления, то есть бывает, так называемая, систолическая артериальная гипертония. Она развивается при выраженном атеросклерозе аорты и аортального клапана. В этом случае поднимать диастолическое давление не нужно, а вот понижать «верхнее» до нормы просто необходимо.
Диагноз артериальной гипертензии ставят, если на трех повторных визитах к врачу средний уровень давления выше 130 мм и 85 мм ртутного столба.
На что необходимо обратить внимание пациенту?
Любое ухудшение самочувствия, повышение давления по вечерам, после трудового дня, - это первый признак развития артериальной гипертензии. Должны насторожить боли и покалывания в области сердца, слабость и быстрая утомляемость, головная боль, особенно – в затылке.
Часто головная боль сочетается с появлением темных точек перед глазами. Пациенты жалуются и на сердцебиения, когда «сердце выпрыгивает», «колотится», «слишком громко стучит».
По традиции первый визит наносят терапевту. Правда, стандартное обследование не всегда позволяет выявить гипертонию. Чаще всего оно сводится к лабораторным исследованиям, разовому измерению давления и ЭКГ.
Более эффективно суточное измерение артериального давления и суточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование).
Суточное мониторирование давления - простая процедура. Специальный прибор контролирует давление круглосуточно каждые 15 минут днем и 30 минут ночью. Затем результаты оцениваются.
При суточном контроле ЭКГ запись ведется непрерывно. Есть приборы, которые одновременно регистрируют давление и записывают ЭКГ.
Ярче проявляются симптомы атеросклероза сосудов головного мозга (головокружение, шум в ушах, ухудшается память, нарушается сон). Снижается общий уровень жизни, пропадает интерес к окружающему миру. Но это только внешняя сторона.
Опасные изменения происходят и внутри организма. Страдают кровеносные сосуды, постепенно поражаются органы-мишени – почки, сердце, легкие. Оставляя давление на высоких цифрах (200/100 или 220/120), вы рискуете получить инсульт или инфаркт. Дело не в показателях АД, а в тех осложнениях, которые возникают при артериальной гипертензии.
Например, на фоне повышенного АД ярче проявляются симптомы атеросклероза сосудов головного мозга: усиливаются головные боли и головокружение, шум в ушах. Ухудшается память, нарушается сон. Снижается общий уровень жизни, пропадает интерес к окружающему миру. Но это только внешняя сторона. Опасные изменения происходят и внутри организма. Страдают кровеносные сосуды, постепенно поражаются органы-мишени – почки, сердце, легкие.
Однако избежать угрожающих последствий вполне реально. Только после анализа всех препаратов, которые получает пациент, можно подобрать наиболее эффективные и безопасные схемы лекарственной терапии с учетом результатов обследования.
Тщательная диагностика определяет, какая именно группа или комбинация лекарств требуется конкретному пациенту. Важно снижать артериальное давление медленно, не более чем на 30 % от исходного уровня, чтобы не вызвать или не усугубить мозговую и почечную недостаточность. Подбор терапии - дело врача-кардиолога.
Каковы особенности лечения пожилых людей?
Если диагноз гипертонии подтвержден, пациенту необходима активная гипотензивная терапия с обязательным учетом сопутствующей патологии.
Надо понимать, что лечение гипертонии не может быть курсовым. Снижение давления происходит лишь тогда, когда действуют препараты. Таким образом, надо понимать, что если препарат действует 3-4 часа, то принимать таблетки надо 3-4 раза в день. Это неудобно и пациенты часто забывают об этом. Поэтому сейчас фармацевтические компании разрабатывают препараты с длительным периодом действия. Значит, прием таблеток надо осуществлять 1 или 2 раза в день. Об этом четко написано в инструкции к препарату и в рекомендациях врача.
Подобрать эффективные препараты может только врач после полноценного обследования с учетом жалоб и диагнозов пациента. Все эти исследования проводится амбулаторно и позволяют получить информативную картину о работе сердечно-сосудистой системы. Зная диагноз, врач назначит наиболее эффективное лечение с минимальным риском побочных эффектов.
Как доказали исследования последних лет, адекватнее лечение позволяют существенно сократить заболеваемость и продлить жизнь людей старшего возраста. К примеру, лечение гипертонии связано со снижением инсульта (в среднем на 35-40%), сердечного приступа (на 20-25%) и сердечной недостаточности (более 50%).
И главный совет: если врач назначил лекарства от гипертонии, то очень важно принимать их регулярно, а не только тогда, когда чувствуете себя плохо.
Ставьте лайки (большой пальчик вверх), делитесь в социальных сетях если материал вам оказался полезным.
А мы всегда готовы помочь нашим пациентам по любым медицинским вопросам.
Запись на консультацию к кардиологу в Вэссел Клиник +7 (495) 540 46 56.
Фото: сеть Интернет