Венозный порт, который вставляется под кожу для прохождения химиотерапии. Рассказываю о своем личном опыте.
Как я уже рассказывала ранее, я испытала на себе опыт доступа к венам через катетеры в разное время, а лежа в больнице - через ЦВК. Сегодня о венозном порте, который вшивается под кожу.
Процедура выполняется анестезиологом в операционной под контролем рентгена/УЗИ под местной анестезией.
Что такое венозный порт.
Венозный порт - это проводник в вене, соединенный с камерой под кожей. Доступ к вене открывается, когда силиконовую мембрану протыкают специальной иглой Губера.
Вена открывается, проводят химиотерапию, промывают порт, ставят гепариновый замок - дезинфекция порта.
Установка венозного порта.
Венозный порт можно поставить по ОМС, в Москве средняя цена установки порта без ОМС колеблется от 40 до 110 тысяч.
Я пыталась разобраться, какие бывают порты, чем они отличаются и как выбирать. Пришла к выводу, что выбор есть, но ограничен. В Москве ставят в основном порты B.Braun - немецкого производителя. Как я поняла со слов врача, это один из наиболее известных и понятных в России портов, потому что врачи сразу понимают - что с этим портом можно проходить МРТ, например, как с ним работать. Остальные торговые марки можно найти в частных клиниках, не знаю, как они их позиционируют, потому что информацию больше предоставляют специалистам, чем пользователям, поэтому информация больше распространяется по b2b каналам. В поисках срочной установки порта предлагались швейцарские и американские порты.
Мне установили порт B.Braun Celsite (Бибраун Селсайт).
Мой опыт установки венозного порта.
Порт мне устанавливали дважды. Первый раз по ОМС, второй раз срочно - за плату.
Есть ли разница?
Первый порт мне устанавливали по ОМС. Госпитализация в палате, безразличные медсестры отвезли на каталке раздетую под простыней в операционную. Я смотрела на эти потолки и не понимала, почему, я не могу дойти до операционной. На каталке чувствуешь себя совершенно беспомощным человеком, хотя в больницу пришла на своих двоих.
Дальше начался ад. В операционной было душно, лето, анестезиолог чем-то был занят, я минут 20 лежала и ждала процедуры.
Потом анестезия. С первого укола иглой в районе грудной мышцы и до последней минуты манипуляции я чувствовала боль. Больно было от каждого движения. А анестезиолог говорил, что не больно, просто ощущаю прикосновение. Слезы сами текли из глаз, я терпела, как могла. Пот от жары тоже струился. К тому же мне было очень неудобно лежать с повернутой набок головой.
Перед процедурой я сразу предупредила, что у меня низкий болевой порог. После операции врач сказал, что у меня нет болевого порога.
Потом меня отвезли в палату, где уже лежала женщина с установленным портом. Ей принесли охлаждение на рану, мне нет. После минут 15 ожиданий, я вызывала медперсонал и попросила обезболивание. После укола стало получше.
С первым портом (не знаю, чей он был, возможно, тоже BBraun) вышла проблема. Влили мне через него только 3 химии. Потом я его промывала, а потом он начал воспаляться, краснеть, образовалась рана, потом кожа начала как бы изъязвляться, что привело к выходу порта наружу.
Порт пришлось удалить. Опять там же, с такой же болью, сквозь слезы.
Когда я показывала фото специалистам, мне сказали опытные анестезиологи, что это была инфекция.
Очень часто к инфекциям, воспалениям, а потом и удалению порта приводит стома, устанавливаемая после операции на кишечнике (наиболее распространенный вариант). Но у меня ее не было, почему появилась инфекция непонятно. Но на третью линию химиотерапии мне срочно нужно было поставить новый порт.
По ОМС не успевала. Нашла относительно бюджетный (по сравнению с ценами Москвы) вариант в Первой Градской.
Вторая установка порта.
Отзывы на сайте Первой градской я прочитала, но не поверила, потому что имела свой опыт установки, потом всегда есть просто искусственные отзывы. Роль сыграло то, что они могут установить день в день и цена 40 тысяч за всю манипуляцию.
Пришла на следующий день. Улыбчивая медсестра отвела в палату, там я переоделась в зеленый операционный костюмчик и зеленые тканевые бахилы. Мы дошли до операционной. Медсестра уверяла, что больно не будет, я конечно, же не верила.
Больно было в самом начале, когда игла коснулась грудинной области и первые секунды введения анестезии. Даже формирование “ямки” для порта не вызывало дискомфорт. До сих пор думаю, что это, руки и умение врача, или современная анестезия, которая держалась до вечера, а боли после ухода “заморозки” не было.
Очень приятный врач-анестезиолог, который как-то запросто снимает тревожность, делает все быстро и аккуратно, а также медсестра, которая поддерживала по-доброму, не формально.
После установки я встала, переоделась в свою одежду и ушла домой.
Нужен порт или не нужен порт?
Порт абсолютно точно нужен,
если протокол введения химиотерапии длительный (около суток),
если закончились вены на руках
если постоянные капельницы (химиотерапия, очищение, питание)
Что не будут делать через порт:
- брать кровь
- вводить контрастное вещество
- делать внутривенные инъекции
все вышеперечисленное возможно, но, как правило, или нет игл, или специализации у медперсонала.
В Израиле порт используется только медперсоналом в онкологических отделениях.
Порт требует ухода. Если химиотерапии прекращены, его нужно промывать приблизительно раз в месяц. Как говорят некоторые медработники, это можно сделать самому после инструктажа, но научившись себе колоть внутримышечные и подкожные уколы, я бы не рискнула проткнуть себе порт.