Очень часто пациентам приходится слышать в кресле стоматолога диагноз "киста" сразу после снимка. И после этого пациент отправляется на удаление зуба. Правильный ли такой подход и откуда появляются "кисты"? Давайте разбираться
Во-первых, такой подход не всегда правильный, потому что по снимку этот диагноз не ставится. Диагноз "киста" ставится только после гистологического исследования (у истинной кисты есть оболочка из эпителия). Узнать по снимку, есть эта оболочка или нет, не представляется возможным, можно только предполагать.
По рентгенологическому снимку ставится диагноз "периодонтит", выглядит он абсолютно также, как и киста а образуется он по разным причинам, но самая распространенная:
Корневой канал пролечен недостаточно хорошо (не пройден до верхушки, недостаточно расширен и обработан, негерметично запломбирован).
В результате, в области верхушки корня (чаще всего) начинают размножаться микроорганизмы, они выделяют токсины и продукты своей жизнедеятельности, что приводит к возникновению дефекта костной ткани, окружающей зуб. Он как раз и виден на снимке.
Что делать?
Необходимо полностью распломбировать канал, промыть его, времено запломбировать, герметично закрыть. Через 2-4 недели при отсутствии симптомов производится постоянная пломбировка. Если все было сделано тщательно, скорее всего постепенно дефект востановится.
Истинная киста имеет оболочку, удаляется хирургическим путем. Точно узнать что это она можно только цитологически (клетки исследуются под микроскопом).Но низкая эффективность нехирургического лечения кист не доказана, то есть попытаться сначала перелечить этот зуб и оставить под наблюдение ничего не мешает.
Другими словами, вы должны решить сами, готовы ли вы бороться за этот зуб, (принимая во внимание 20-30% неудачи, даже в том случае, если перелечивание корневых каналов было произведено идеально) и нести материальные потери за лечение, либо сразу пойти путем удаления и дальнейшего протезирования.
К чему вы должны быть готовы:
- на этапах перелечивания зуб может разболеться, процесс может обостриться. Вы должны быть постоянно на связи со своим стоматологом и быть готовы внепланово явиться в клинику для повторной обработки зуба. Также возможно нужно будет принимать обезболивающие или препараты которые вам назначит врач.
- распломбировка корневых каналов это длительный и сложный процесс. Будьте готовы просидеть в кресле часа 2 минимум, возможно несколько посещений.
- если распломбировать канал все же не удастся или обострение процесса не прекратится, зуб возможно все-таки придётся удалить и вины врача в этом не будет.
Если же рисковать вы не готовы, гарантированный метод лечения периодонтита - удаление.
Внимание! Эта информация касается только одонтогенных кист (осложнения периодонтита, причиной которых явилась инфекция в корневых каналах зубов). Есть ещё огромное количество их разновидностей (кисты слюнных желез, различных органов, опухолевые кисты и т. д.), которые удаляются только хирургическим путем.