С каждым годом проблема распространения ВИЧ инфекции приобретает всю большую актуальность. Количество заболевших людей увеличивается ежедневно, в том числе среди женщин и детей, несмотря на активную работу центров профилактики ВИЧ и СПИДа, информацию в интернете и СМИ. В то же время, желание иметь ребенка абсолютно естественно и нормально. Как же быть в ситуации, когда женщина болеет ВИЧ и планирует беременность или уже беременна и узнала о том, что инфицирована? В своей статье я хочу подробнее рассмотреть тему материнства, сопряженного с ВИЧ.
Во время беременности женщина дважды сдает кровь на инфекции, передающиеся половым путем: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
Впервые это производится при постановке на учет по беременности и после, в сроке 30- 33 недели. Если на каком-либо этапе обследования выявляется положительный результат на ВИЧ, беременную женщину направляют в СПИД-центр для дальнейшего более углубленного обследования.
В СПИД-центре проводят определение наличия антител к ВИЧ методами ИФА и иммунного блоттинга, а также уточняется уровень вирусной нагрузки. Это позволяет выбрать схему терапии матери и ребенку и определить оптимальный способ родоразрешения (самопроизвольные роды или кесарево сечение).
При наличии ВИЧ, беременная женщина должна регулярно посещать СПИД-центр для осмотров, получения препаратов и оценки состояния плода. Как правило, это осуществляется один раз в месяц. Ну и конечно, она, как и любая другая беременная женщина, находится на учете в женской консультации. При ведении беременности с ВИЧ, мониторинг развития плода проводится в основном неинвазивными методами: эхография, допплерография, тест "шевеления" плода и др.
Как известно, около 60% ВИЧ инфицированных детей заражается в процессе родов.Чтобы минимизировать риски передачи вируса в процессе родов, выполняется следующее:
1. Женщине, независимо от способа родоразрешения (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение) производится внутривенное введение антиретровирусного препарата ( как правило это Зидовудин/Ретровир).
2. Сразу же после рождения ребенку проводят гигиеническую ванну с водным раствором хлоргекседина.
Это позволяет смыть с кожи ребенка окололоплодные воды и кровь матери- биологические жидкости, через которые может произойти инфицирование.
3. Грудное вскармливание при ВИЧ инфекции, согласно современным данным, увеличивает риск заражения ребенка на 16- 27%. Поэтому для предотвращения передачи ВИЧ с грудным молоком, ребенок с рождения вскармливается адаптированной молочной смесью, а матери лактацию подавляют.
В родильном доме ребенок от матери с ВИЧ инфекцией находится на совместном пребывании в палате Мать и Дитя. Как известно, ВИЧ не передается контактно-бытовым путем, а значит нет смысла разделять маму и малыша. Наоборот, первые дни после родов очень важны для установления теплых и нежных отношений. Правила ухода за кожей или туалета пупочного остатка будут теми же, что и для всех прочих новорожденных. Пусть даже ваш малыш не будет получать грудное молоко, вы все равно сможете быть хорошей матерью и дарить вашему ребенку необходимые тепло, заботу и любовь.
Во время пребывания в родильном доме для новорожденного запланировано проведение вакцинации от Гепатита В. Дети от матерей с ВИЧ инфекцией не вакцинируются от туберкулеза, т.к. БЦЖ-М это живая вакцина и при наличии ослабленного иммунитета у новорожденного может вызвать заражение. Также как и для всех новорожденных в родильном доме ребенку от матери с ВИЧ инфекцией будет проведен аудиоскрининг (определение проведение звукового сигнала) и неонатальный скрининг на генетические заболевания.
В перечень обследования новорожденного входит забор крови на ВИЧ ПЦР и иммуноблотт с последующим направлением анализа в СПИД-центр. Кроме того, новорожденный будет получить и лечение от ВИЧ инфекции, причем количество препаратов, длительность приема и дозировка будет зависеть от вирусной нагрузки матери. Существует две схемы лечения для новорожденного. Это монотерапия препаратом Зидовудин (Ретровир) и тритерапия, включающая Зидовудин, Ламивудин и Вирамун .
Как правило, перед родами инфекционист СПИД-центра выдает матери на руки справку, в которой подробно расписана схема проведения антриретровирусной терапии матери в процессе родов и ребенку в течение первого месяца жизни. Далее, после выписки из родильного дома, в плановом порядке мать с новорожденным ребенком в первый месяц жизни должна посетить СПИД-центр для уточнения результатов ПЦР на ВИЧ у новорожденного , а также о необходимость продолжения лечения.
Ребенок от матери с ВИЧ инфекцией в дальнейшем будет будет регулярно посещать СПИД-центр с целью получения препаратов для лечения и сдачи крови на ВИЧ. При получении к полутора годам подряд трех отрицательных анализов, ребенок считается ВИЧ-негативным и снимается с учета в СПИД-центре.
Для комфортного пребывания в родильном доме вам понадобятся следующие вещи:
- документы: паспорт, обменная карта, медицинский полис, справка из СПИД-центра
- личные вещи и средства гигиены (впитывающие пеленки, прокладки, одноразовые послеродовые трусы и др.)
- препараты для лечения и профилактики ВИЧ инфекции ( если их выдали на руки в СПИД-центре)
- по желанию для ухода за ребенком можно взять подгузники, влажные салфетки, ватные диски, одежду. Для кормления ребенка вам понадобятся две бутылочки и адаптированная молочная смесь. Если что-то из этого перечня у вас будет отсутствовать, все необходимое предоставят вам в родильном доме.
Надеюсь, моя статья была для вас интересной и полезной.
Желаю вам легких родов и здоровых детей!