Разрыв сетчатки – это патология, при которой нарушается целостность тканей сетчатки и образуются сквозные или несквозные отверстия, которые без своевременного лечения могут вызвать отслоение сетчатки, влекущее за собой полную потерю зрительной функции.
Независимо от локализации и степени тяжести имеющихся дефектов тканей сетчатки важным являются своевременная диагностика и лечение. Пациентам, находящимся в зоне риска рекомендовано регулярное прохождение профилактических осмотров. К примеру, в случае локализации разрывов сетчатки по периферии симптомы заболевания могут не наблюдаться или быть слабо выраженными.
Причины разрыва сетчатки
Причин возникновения разрывов сетчатки может быть несколько:
· вследствие перенесенной травмы от удара;
· при наличии дистрофии сетчатки в местах наибольшего истончения тканей;
· как результат чрезмерного натяжения от стекловидного тела;
· при патологиях, связанных с возрастными изменениями.
Если разрывы сетчатки локализованы в центральной части сетчатки, отмечается ухудшение зрения, ограничение чтения, письма или фокусировки взгляда на собеседнике. Чаще всего разрывы в макуле возникают в результате возрастных изменений и очень редко становятся причиной отслоения.
В случае возникновения разрывов тканей сетчатки на периферии возникает серьезная угроза отслоения, если не назначить своевременное лечение. Разрывы в периферической части сетчатки сложно диагностируются, так как могут протекать бессимптомно. Такие разрывы возникают в результате нарушения обменных процессов в тканях сетчатки и микроциркуляции.
Симптомы при разрыве сетчатки
В зависимости от места расположения и степени тяжести разрывов симптомы имеют различную степень выраженности. Если разрывы локализованы в центральной части сетчатки, больной сразу же отмечает снижение остроты зрения и возникновение плавающего пятна перед взглядом, которое мешает нормальной фокусировке взгляда на объектах.
В случае возникновения разрывов на периферии сетчатки явных ярко выраженных признаков может не наблюдаться, поэтому для диагностики потребуется применение специализированного оборудования для осмотра периферии глазного дна. В некоторых случаях больные отмечают возникновение вспышек молнии перед глазами или мигание, что вызвано натяжением сетчатки относительно стекловидного тела.
Методы лечения
Восстановление поврежденной структуры сетчатки и устранение разрывов может быть выполнено только оперативным методом. Оперативное лечение должно быть выполнено незамедлительно для исключения вероятности отслоения.
Метод лечения подбирается врачом на основании результатов диагностики и зависит от локализации патологии и ее площади. В качестве эффективных методов лечения применяется лазерная коагуляция и витрэктомия.
Разрывы, находящиеся в центральной части сетчатки, устраняются при помощи витрэктомии. Процедура предусматривает удаление части стекловидного тела через небольшой разрез. Полость глаза заполняется газом или специальным раствором, который рассасывается в течение нескольких дней. Это необходимо для обеспечения естественного давления на макулу в послеоперационный период.
Периферические разрывы блокируют при помощи лазерной коагуляции. Вокруг разрывов и в местах опасных дистрофий проводится коагуляция для формирования рубцов, которые блокируют прогрессирование разрывов. Под действием лазера образуется ожег тканей. В месте рубцевания после воздействия лазера создается прочное соединение сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Процедура выполняется амбулаторно под местной капельной анестезией. Процедура длится не более 20 минут, а восстановительный период проходит в течение одного дня.
Пациенты, находящиеся в зоне риска должны ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы контролировать состояние глазного дна и сетчатки. Так постоянное наблюдение рекомендовано пациентам с миопией и тем больным, которые уже прошли процедуру лазерной коагуляции. В случае обнаружения новых разрывов вновь проводится ограничительная лазеркоагуляция. mgkl.ru