Найти тему
dr.dzhunkovskaya

Ложноположительный диагноз в практике маммолога.

Врачи, они хоть и в белых одеяниях, за плечами каждого отнюдь не крылья. Не может один человек, провести рукой и разложить вас на составляющие. ⠀

Как маммолог, речь буду вести исключительно о заболеваниях груди.


В процессе постановки диагноза участвуют несколько специалистов: врач УЗИ, рентген-лаборант (делающий снимок), врач рентгенолог (описывающий снимки, часто заочно), врач цитолог (который смотрит стекла после пункции), врач патоморфолог (смотрит структуру тканей после кор-биопсии). Ну и маммолог, который интерпретирует результаты обследований, учитывая собраный анамнез и данные осмотра и пальпации.

Ложно положительные диагнозы:

Внутрипротоковая папиллома. На УЗИ в протоках видно содержимое, выделений из сосков нет, протоки закрыты, выполнить дуктографию не возможно... Из единожды "отжатой" капли из соска пришел цитологически ответ - признаки вируса папилломы человека. Только наблюдая динамику, принимается решение об операции.

Фиброаденома. По данным УЗИ образование. Так могут выглядеть уплотненные жировые дольки, и кисты с густым содержимым. Делаем пункцию, попадание (а может быть забирая попутно на пути к образованию) в участок железистой ткани с гиперплазией (результат длительной не леченной мастопатии).

Рак. Чаще это бывает, когда женщина ранее никогда не обследовалась, а тут сразу букет всего. И множество кальцинатов (склерозирующий аденоз), образование с кальцинатами (фиброаденома с кальцинатами), образование с кровотоком (фиброаденома с питающим сосудом), образование неправильной формы, плотное (какие только фиброаденомы по форме и плотности не бывают). Неоднородность структуры. По одному из этих признаков диагноз не ставится. Выполняется МРТ с контрастированием. Всегда выполняется биопсия.  Такие пациентки всегда обсуждаются коллегиально.  Диагноз уточняется на ДОоперационном этапе.

Дополню, что вышеописаные изменения не возникают за 2-3 месяца. У каждой женщины "своя картина", наблюдая за ней мы видим новые "мазки", и относимся к ним более спокойно.

Если доктор направляет вас на разные обследования, в том числе болезненные, рекомендует отслеживание динамики, возможно, он перестраховывается, но это исключительно в ваших интересах.