В отличие от женщин рак груди у мужчин встречается редко. В США, Британии и Канаде менее 1 % среди больных раком молочной железы приходится на мужское население. Поэтому данная проблема не так широко освещена. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет. Смертность у мужчин выше, чем у женщин от данной патологии, что связано с поздней диагностикой. Более 40% первично выявленных пациентов имеют 3 или 4 стадию заболевания.
Факторы риска возникновения:
1) Заболевания, травмы грудной железы в анамнезе
2) Гинекомастия
3) Наследственная предрасположенность. У 15-20% заболевших мужчин родственники болели раком молочной железы или раком яичника.
4) Патология репродуктивных органов, например: крипторхизм, врожденные паховые грыжи, бесплодие, орхэктомия, повреждения и заболевания яичек.
5) Синдром Клайнфельтера - наследственное генетическое заболевание.
Как и у женщин, так и у мужчин рак грудной железы ассоциирован с высоким уровнем эстрогена. Ожирение, заболевания печени и щитовидной железы, злоупотребление алкоголем приводят к повышенному уровню эстрогенов в крови мужчин.
Наследственная предрасположенность чаще обусловлена наличием мутации гена BRCA 2, которая передается от родителей к детям. У мужчин с данной мутацией риск заболеть раком молочной железы возрастает в 100 раз. В остальных случаях рак грудной железы у мужчин ассоциированы с мутациями в генах PTEN, p53, CHEK2.
Проявляется рак молочной железы в виде болезненного уплотнения в груди, чаще в околососковой области, иногда наблюдается втяжение соска, кровянистые выделения. Золотой стандарт диагностики - маммография и биопсия образования. УЗИ грудных желез и регионарных лимфоузлов используется как дополнительный метод. Для оценки распространенности опухолевого процесса рекомендуется КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием.
Гистологически в 80% случаев рака молочной железы у мужчин преобладает гормон рецептор положительный подтип, тройной негативный встречается в 4 % случаев, а 15 % опухолей экспрессируют Her2 neu.
Принципы лечения такие же как при раке молочной железы у женщин: хирургическое лечение, лучевая терапия, системная терапия в зависимости от стадии заболевания и гистологического подтипа.
После окончания лечения необходимо наблюдение, потому что болезнь может вернуться. Риск заболеть повторно выше у мужчин моложе 50 лет на момент постановки первичного диагноза.
Лечения рака груди можно провести в нашем маммологическом центре.