Почему кажется, что вокруг все только делают, что болеют раком? Правда ли, что началась онкологическая эпидемия? Почему и что с этим делать? Решили подробно ответить на эти популярные вопросы вместе с научным сотрудником института молекулярной онкологии университета Марбурга (Германия) Борисом Климовичем.
Правда ли, что теперь люди чаще болеют раком?
Ответ простой: да, это действительно так. Число случаев онкологических заболеваний на 100 000 населения каждый год возрастает, причём глобально.
Почему и что с этим делать?
Ответ на этот вопрос уже посложнее, потому что за ним неизменно следует вопрос: что делать, куда бежать и какие анализы сдавать. Давайте для начала зададим себе вопрос: а почему нам кажется, что люди стали чаще болеть раком? Ответами, наверняка, будут:
- У меня уже несколько родственников/знакомых заболело/умерло от рака…
- Ещё одна знаменитость умерла от рака…
- В соцсетях все время читаешь жуткие истории про больных и просьбы о сборе денег…
- Раньше такого не было.
И ведь, действительно, не было! Но давайте вспомним, как было: в детстве нам совершенно не обязательно сообщали, от чего умер наш родственник. Наверное, даже не всегда употребляли слово «умер», если даже мы слышали слово диагноз «рак», скорее всего это означало прежде всего «быструю смерть». Нашими знакомыми были дети или подростки, а дети раком болеют намного реже взрослых. У нас не было обширного доступа к тоннами информации и к социальным сетям, где любого рода информация распространяется молниеносно, сохраняя стопроцентный эффект присутствия.
Стало быть, главная причина пугающего тягостного ощущения кроется в нашем сознании.
Не вдруг резко возросло число больных раком, а мы вдруг о них узнали.Не какой-то неведомой фактор стал вдруг вызывать рак у детей вокруг, а мы увидели лица этих детей в соцсетях, прочитали их истории. Совершенно логично, к сожалению, мы также столкнулись с онкологическими болезнями на примере наших повзрослевших друзей и близких.
Но число больных раком все равно ведь растёт, да?
Да, растёт. Согласно современным оценкам риск заболеть раком в течение жизни человека, рожденного в 30-х годах, составлял ⅓, а риск рожденных после 60-го - уже ½
Во всем мире существует устойчивый медленно растущий тренд:
▶ В США частота раковых заболеваний в 1975 г. составляла 400 : 100 000.▶ А в 2014 - 446 : 100 000 (+10%).
▶ В Европе цифры несколько выше (+27% за период с 1979 по 2012).
Из этих данных четко видно, что никакого “резкого” роста заболеваемости нет и в помине. Есть плавное медленное увеличение количества больных.
С чем это связано?
- Неблагоприятные воздействия окружающей среды?
- «Химия» в еде?
- Прививки?
- Излучение от мобильных телефонов?
- Стресс?
Чего только не предлагают на роль главного злодея. Но главная причина роста заболеваемости раком совсем в другом. Рак - генетическое заболевание, вызываемое мутациями в ДНК. Мутации неизбежно накапливаются с возрастом. Этому способствуют солнечный свет, природный радиационной фон, ошибки при делении клеток, замедление обновления клеток с возрастом. Поэтому рак - преимущественно болезнь пожилых людей. Чем дольше живёт человек, тем выше его шанс дожить до онкологического заболевания. Продолжительность жизни неуклонно растёт во всем мире благодаря совершенствованию медицины и условий жизни. Прежде смертельные болезни становятся поводами для коротких госпитализаций. Инфекции почти искоренены антибиотиками и вакцинами. Люди спокойно переносят по несколько инфарктов, и продолжают активно жить и работать. К сожалению, чудеса сосудистой, кардиохирургии и фармакологии, значительно продлевающие жизнь миллионам людей, никаких не снижают число мутаций, накапливаемых с возрастом. И на первое место среди причин смерти в развитых странах постепенно выходит рак.
Таким образом, согласно современным взглядам, основная причина роста заболеваемости раком - увеличение продолжительности жизни и снижение смертности от других заболеваний.
При этом, совсем исключить другие факторы, конечно же, нельзя.
Одним из неочевидных факторов, влияющих на рост цифр заболеваемости раком, например, является совершенствование систем здравоохранения, лучшая диагностика, ее доступность и более полное документирование заболеваемости. Например, тестирование у мужчин простат-специфического антигена (ПСА) привело к росту выявленных случаев рака простаты, которые раньше оставались недиагностированными. Рак простаты часто неагрессивен и может себя никак не проявлять годами, вплоть до самой смерти от других причин.
Этот скрининг по данным USPSPF предотвращает всего 1 смерть из 1000, при этом гипердиагностика принесет в общую статистику 20-50 подтвержденных раков с каждой 1000 обследованных, которые бы никак себя не проявили.
Разумеется, под подозрением остаются и факторы внешней среды: Чернобыль, вредные производства, пестициды. Но важно понимать, что их глобальный вклад, скорее всего, намного менее значителен и потому его трудно обнаружить. Рост заболеваемости раком груди связывают отчасти со снижением числа рождаемых детей. Ряд фактов, характерных для «благополучных» стран —повышенное потребление процессированного мяса и избыточный вес, достоверно связаны с повышенным риском для некоторых видов рака.
При этом, при общей тенденции к росту заболеваемости, некоторые виды рака встречаются все реже.Например, частота рака лёгких у мужчин демонстрирует устойчивое снижение начиная с пика в 80х-90х, что связано с массовым отказом мужчин от курения.
Любопытно, что у женщин пик заболеваемости, похоже, ещё не пройден: женщины получили многие права мужчин лишь в середине 20 века, поэтому снижение женской заболеваемости раком лёгкого запаздывает, и, видимо, разворот тренда наметится в ближайшие годы.Значительно меньше стало рака желудка, поскольку обнаружили его главную причину —хеликобактер, и научились его лечить.
Ну а как же дети?Согласно совсем свежем исследованию, опубликованному в Lancet Oncology, заболеваемость раком у детей в Европе растёт примерно на 0.5% в год.
- В чем причина?
- Дети-то старее не становятся.
- Ну точно вакцины!
Гипотеза о связи вакцинации с заболеваемость раком изучалась, правда не очень активно, поскльку изначальнаят предпосылка антинаучна. Однако, большинство исследователей, которые брались за тему, либо не находили никакой связи, либо указывает на слабый протективный (защитный) эффект вакцинации.
В этой связи важно знать, что две вакцины рак предотвращают напрямую: это вакцины от гепатита В и ВПЧ.
Итак, в чем причина роста заболеваемости у детей?
Есть несколько гипотез. Гипотеза о влиянии улучшения методов диагностики на цифры по заболеваемости в данном исследовании не подтвердилась, также авторы не нашли связи между ростом заболеваемости и повышенным применением пестицидов (что, кстати, не означает, что ее нет совсем, но в конкретное исследование не было специально сфокусированно на пестицидах, поэтому слабую связь могли и не увидеть).Авторы честно признаются, что не могут дать однозначного ответа на вопрос о причинах. Однако в качестве вероятной выдвигают гипотезу "Соперничающих рисков". Мы обязательно расскажем о ней подробно в одной из статей нашего канала, но смысл ее в том, что теперь раком заболевают малыши, которые в прежние времена не могли бы быть выношены или не пережили бы младенчества, подвергшись инфекциям или другим смертельным болезням.
В общем, как и у взрослых, у детей, рак - это отчасти плата за прогресс и за возможность жить дольше. Это становится видно, если сравнить заболеваемость раком и уровень ВВП. Чаще всего люди болеют раком в развитых богатых странах (где, кстати, и воздух чище, и вредных производств меньше, и био-продукты на каждом шагу и вакцинированы все почти поголовно).
Вывод
- Впечатление, что люди болеют раком намного чаще, чем раньше, ошибочно, и связано с массивным выходом этой темы в паблик, что очень хорошо: это привлекает внимание людей и государства к проблеме, даёт шанс больным, стимулирует донорство и волонтерство, и формирует общественное мнение (вспомните, к примеру, недавний прогресс с регулированием оборота обезболивающих для онкобольных).
- Значительное снижение риска развития рака находится в наших руках, и касается, в основном, образа жизни и привычек. Об этом написано так много, что повторяться не вижу смысла.
Не исключено, что определенные химические соединения, с которыми мы сталкиваемся в течение жизни, например те же пестициды, могут увеличивать риск рака. Стоит, правда, помнить, что сегодня, в отличие от прошлого века, ни одно химическое соединение не выходит на рынок без подробного тестирования, поэтому те же пестициды становятся все безопаснее. Если у вас есть средства покупать значительно более дорогие продукты, произведенные более «чистым» способом — покупайте. Но не стоит ради этого лишать себя всех остальных радостей жизни.
Если вы хотите помочь фонду AdVita помогать лечить взрослых и детей от рака, вам сюда.
Если вы считаете нашу информацию полезной, поделитесь ею.
Подписывайтесь на наш канал, обещаем, скучно и страшно не будет.