Сегодня вместе с зуботехнической лабораторией Ротфронти врачом-стоматологом Мартьяновым Ильей Николаевичем, редактором статьи, мы разбираем сложный вопрос: "Как попасть в цвет зуба?"
Мартьянов Илья Александрович - врач-стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, член редакционной коллегии Российского стоматологического журнала «Эстетическая стоматология», лектор «Ассоциации цифровой стоматологии».
Каждый ортопед и зубной техник знает до какой степени отчаяния можно дойти, если не получается подобрать цвет зуба.
Вроде приложили зуб из шкалы Vita, все подошло, пациенту показали, он согласен, сфотографировали, отослали в лабораторию и опа… готовая работа во рту выглядит совсем по-другому.
А если это уже не первая примерка, то пациент начинает нервничать и постепенно нервничать начинают все.
Почему трудно «попасть в цвет» зуба
Основная причина в том, что по оптическим свойствам зуб – сложный объект, но есть и другие факторы затрудняющие «попадание в цвет»:
- Восприятие цвета – индивидуально, к тому же с возрастом у большинства людей оно ухудшается, как и зрение
- Шкалы для определения цвета даже у одного производителя могут отличаются, а оттенки со временем могут измениться
- Образцы расцветок в шкале, чаще всего, делают из пластмассы, а её оптические свойства отличаются от керамики
- Цвет стен помещения, потолка, костюм врача, одежда пациента (и его макияж), освещенность рабочего места, — все это влияет на восприятие цветов
Подбирать цвет зуба желательно в помещении с нейтральными тонами в покраске стен и мебели, при естественном освещении.
- Керамические массы одного производителя могут отличаться от партии к партии и не совпадать с расцветкой-эталоном.
- Эталонные зубы в расцветках отличаются по светопроводимости от коронок выполненных на различных каркасах.
- Сложно в точности предсказать итоговый цвет реставрации, так как он формируется в процессе нанесения опакового слоя, дентина и эмали.
С учётом перечисленных сложностей «попадание в цвет» одиночной коронки переднего зуба с первого раза выглядит почти чудом.
Приборы для измерения цвета зубов
Посмотрите как работает спектрофотометр VITA Easyshade – один из самых популярных приборов для автоматического определения цвета зубов.
Возможно, в будущем, приборы для измерения цвета полностью исключат ошибки, но существующее на сегодня оборудование не даёт абсолютно достоверных результатов.
Почему так важно оценить структуру и оптические свойства зуба?
Зуб является сложным оптическим объектом из-за неоднородности структуры и рельефа поверхности.
Со светом, попадающим на зуб происходят следующие процессы: отражение, поглощение и рассеивание в тканях зуба, а часть света проходит насквозь.
На эти процессы влияет сложная форма поверхности зуба.
Чем более гладкая поверхность, тем больше света от неё отражается и зуб выглядит блестящим.
Блеск эмали зуба придают явления опалесцентности (рассеивания света в пределах эмали) и флуоресцентности(накопления ультрафиолета и отражение его в видимом спектре излучения).
От того какое количество света проходит насквозь, а какое отражается зависит яркость зуба. Чем менее прозрачный зуб, тем он более яркий.
В отличие от эмали зуба дентин обладает более низкой светопроводимостью (опаковостью) и насыщен пигментами. Наличие пегмента определяет какой спектр света поглощается, а какой отражается. Именно отраженный свет мы воспринимаем как видимый.
Каждый зуб имеет уникальные оптические характеристики и имитировать их материалами со схожими, но все же другими свойствами очень сложно.
Только качественная фотография помогает технику выбрать цвет будущей реставрации
Единственное, что нужно зубному технику, чтобы хорошо выполнить работу — это максимум информации от врача.
Главный источник информации — это качественная фотография, сделанная при правильном освещении на камеру с макрообъективом.
Фотографии, сделанные на смартфон хоть и выглядят для врача убедительными, для работы техника не годятся.
Только фотографии, сделанные на камеру, позволяют внимательно изучить соседние зубы, а файл снимка формата RAW, в отличии от JPEG, дает возможность последующей калибровки в графических редакторах для анализа оттенков зубов.
Цифровое определение цвета, основанное на сравнении цвета и яркости зуба с эталонной картой серого цвета – самая точная методика!
К сожалению, не все врачи осознали, что приобретение профессиональной аппаратуры — это насущная необходимость, которая сэкономит время, деньги и нервы.
Научиться делать качественные фотографии можно на курсах.
Мы рекомендуем курс по дентальной фотографии доктора Ильи Мартьянова. Информацию о курсе Вы можете узнать на его персональной странице в Facebook.
Как подбирать эталонный зуб
К сожалению, ни одна шкала расцветок не отражает цветового многообразия зубов.
Самые популярные на сегодняшний день расцветки – Vitapan 3D Master и Vitapan Classic фирмы «Vita».
- При подборе цвета эталонного зуба желательно, чтобы вокруг не было ярких цветов. Оптимальный цвет окружения – серый.
- По возможности, используйте не только искусственное освещение, но и естественный, дневной свет.
- Лучше, если в подборе цвета примут участие 3 человека: врач, ассистент и пациент.
- Необходимо, чтобы поверхности зубов и эталона были одинаково увлажнены. Для избегания испарения и неоднородного пересушивания поверхностей можно смешать воду и глицерин (1:1).
- Избегайте разглядывания цвета, смотреть на эталон надо не больше 20-30 секунд, потом глаза устают.
Самый сильный эффект непопадания в цвет дает ошибка в подборе яркости, а неточность в насыщенности и оттенке могут быть не так заметны.
Поэтому при работе с расцветкой Vitapan 3D Master начинайте с подбора яркости (уровень 1-5), затем насыщенности (уровень 1-3) и только потом оттенка (L, R, M).
Какой должна быть правильная фотография зубов
Для большей информативности необходимо сделать фотографии с двумя-тремя вариантами эталонных зубов. Эталонные образцы должны находиться в одной плоскости с натуральными зубами и быть с ними одинаково освещены.
Если есть возможность, посоветуйтесь с зубным техником, может быть ему понадобится самый светлый зуб из выбранной вами группы.
Важная часть должна быть в фокусе, необходимо минимизировать количество бликов (иначе техник не увидит как в этом месте выглядит зуб), изображение не должно быть засвечено или затенено.
Для устранения бликов желательно использовать поляризационные фильтры на объективе и вспышке.
Примеры снимков зубов
На этой фотографии нарушена освещенность и хотя врач явно старался, воспользоваться такой фотографией для работы будет сложно.
Здесь обратный случай, изображение сильно засвечено и поэтому малоинформативно.
Вот фотография, которую мы считаем удачной, информативной и полезной для работы техника над будущей реставрацией.
Сопроводите фотографии комментариями: отметьте каким цветом вам видится шейка, экватор и режущий край зуба, есть ли мамелоны?
Может быть в структуре зуба есть какие-нибудь особенности? Отметьте их и работа получится более «живой».
Работа техника-керамиста — это внимание к деталям
Конечно техники-керамисты в душе художники и если посмотреть на палитру, то это становится очевидным.
Необходимо большое мастерство и увлеченность чтобы рассмотреть в зубе лиловый, розовый и ультрамарин.
Поскольку технологии развиваются стремительно, вскоре появятся способы более точного определения и воспроизведения цвета, но мы полагаем, что творческую часть нашей работы машины на себя никогда не возьмут, потому что красота — это категория абсолютно человеческая, основанная на чувствах и чём-то необъяснимом словами.
Материал подготовили:
Мартьянов Илья Александрович - врач-стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, член редакционной коллегии Российского стоматологического журнала «Эстетическая стоматология», лектор «Ассоциации цифровой стоматологии».
Ирина Королева, редактор компании Stomdevice
Зуботехническая лаборатория "РотФРонт"
Агенство медицинского контент-маркетинга Чехов.today
Вам так же могут быть интересны статьи из рубрик по стоматологии и зуботехническому делу:
Профессия зубного техника:настоящее и будущее
Как сделать определение центрального соотношения челюстей более объективным?
Какие гарантии давать пациентам на стоматологическом приеме?