Добрый день, дорогие читатели моего канала. Тема сегодняшнего материала посвящена одной из частой жалобе пациентов и клиническому признаку при различных формах синуситов "головная боль".
Общая информация о синусите.
Прежде всего, следует отметить, то что синусит или воспаление слизистой оболочки в околоносовых пазухах не всегда приводит к образованию классических симптомов. Например: гнойное отделяемое, повышение температуры или болезненности в области придаточных пазух.
Сложность начальной диагностики при некоторых формах этой патологии, например при этмоидите (воспалении клеток решетчатого лабиринта), связано с локализацией вне лицевой части. Или как например при одонтогенной форме синусита верхнечелюстной пазухи, клиника больше похожа на стоматологическое, а не лор заболевание.
Синусит - это не просто различные локализации воспаления: гайморит, фронтит, сфеноидит или этмоидит. Это отдельная группа заболеваний, которая имеет множество этиологических (причинных) различий, в том числе генетических и гормональных, например:
- Полипозный риносинусит (часто этмоидит) - при врожденном заболевании муковисцидоз.
- Врожденная аномалия расположения "ресничек" слизистой оболочки пазух или узость проходов между пазухами и полостью носа.
- "Риносинусит беременных" - связанный с гормональными процессами, и вызывающий отечность слизистой оболочки полости носа, что приводит к нарушению вентиляции пазух носа.
Более подробно, о различных и редких формах синусита будет рассказано в следующих публикациях.
Теперь непосредственно к теме данной статьи.
Головная боль при синусите.
Одним из частых симптомов синусита, является головная боль или как ее часто называют в зарубежной литературе "боль пазух". Рассмотрим основные отличия такой болезненности, в зависимости от локализации и форм синуситов.
Гайморит - классическая и наиболее частая форма синусового воспаления. Боль в данном случае имеет пульсирующий характер, с локализацией в скуловой области. Может усиливаться при пальпации, наклоне головы, а так же носить односторонний характер.
Фронтит - данная форма синусита, находится на втором месте по распространенности. Боль характеризуется так же пульсацией, усилением при изменении положения головы. Основное отличие это конечно локализация в области "лба", часто отдает (иррадиирует) в орбитальную область или глазницу. Пациенты часто сообщают о боли "за глазами".
Этмоидит - классической "боли пазух" при данной форме как правило нет. При этмоидите характерна боль во внутренней части глаз. Но так как в большинстве случаев протекает в сочетании с другими синуситами, присутствует классические проявления лицевой боли при воспалении параназальных пазух.
Сфеноидит - для этого заболевания боль может быть самой разнообразной. В отличие от других синусовых инфекций, боль не носит ограниченный характер - может быть в районе затылка, темени, висков, орбитальной области. Как правило, имеет острое течение. Достаточно часто при сфеноидите боль может локализоваться в области уха (по типу отита), что так же затрудняет диагностику на начальных этапах заболевания. Более подробно о сфеноидите в ссылке в конце материала.
На что так же следует обращать внимание?
- При синусовых головных болях, часто характерно повышение температуры. Так например, при сфеноидите, лихорадка может доходить до 39 градусов.
- Для синуситов, помимо обильных выделений из носа, характерен и постназальный синдром или скопление выделений в области глотки (особенно при сфеноидите, этмоидите).
- При воспалении клеток решетчатого лабиринта боль сочетается с головокружением.
- Один из редких и малоизвестных симптомов при этмоидите - глухота. Из-за одномоментного воспаления катаральной области.
- При хронических формах синуситов болезненность может быть похожа на головную боль при других заболеваниях: мигрень, гипертония, остеохондроз, невриты и т.д.
Спасибо, что читаете мои статьи. Буду признателен если подпишитесь на канал и поставите оценку материалу. Будьте здоровы! С уважением, врач оториноларинголог к.м.н. Боклин А.К.
Озвученный развернутый материал о сфеноидите на моем сайте:
