Пресс-конференция на тему «Обязательное медицинское страхование: права и новые возможности пациентов» прошла в Кызыле 4 июля. На ней побывал корреспондент TMG.
Если раньше страховые компании осуществляли контроль объёмов медицинской помощи после её оказания, то есть постфактум, то сегодня осуществляют сопровождение пациента на всех этапах, непосредственно в самом процессе оказания медпомощи.
«Страховые медицинские организации и территориальные фонды являются полноправными участниками национального проекта «Здравоохранения», который объединяет восемь федеральных проектов, в том числе по борьбе с онкологическими заболеваниями, развитию системы первичной медицинской помощи. С этого года усилена профилактическая направленность системы здравоохранения – профосмотры, диспансеризация, диспансерное наблюдение», – рассказала Вера Анай-оол, директор территориального фонда обязательного медицинского страхования.
На территории республики обязательное медицинское страхование осуществляет одна страховая медицинская организация – «Капитал-МС» в Туве.
Как пояснила начальник отдела страхования Людмила Палинова, с 2019 года на Едином портале государственных и муниципальных услуг появилась возможность посмотреть список услуг, оказанных пациенту в рамках ОМС, и их стоимость за выбранный период времени.
«Если гражданин видит, что список оказанных ему услуг не соответствует действительности, он может здесь же, на портале, составить и отправить обращение. Такое обращение – «железное» основание для проверки, которую будет обязан провести ТФОМС. И не просто провести, а сообщить заявителю о результатах. Всё взаимодействие с пациентом при этом будет проходить в рамках портала «Госуслуги», – отметила Людмила Палинова.
Напомним, если у вас возникли вопросы по получению медицинской помощи в рамках ОМС, следует обращаться к своему страховому представителю. Найти его можно непосредственно в офисе страховой компании или позвонив по номеру телефона, указанному на обратной стороне вашего полиса ОМС.
Застрахованному важно своевременно представлять в страховые медицинские организации сведения об изменении адреса, номера телефона, что позволит осуществлять защиту его прав по ОМС.
Елена Чадамба
Фото Виталия Шайфулина