Мало кто из современных родителей не сталкивался с проблемой аденоидов или хотя бы не слышал о них. В основном проблемы начинаются, когда ребенок идет в сад, на фоне адаптации начинает часто болеть, к каждой вирусной инфекции добавляются синуситы и отиты, лимфоидная ткань носоглоточной миндалины разрастается. И возникает вопрос об удалении аденоидов.
Культура лечения аденоида
Вот что об этом говорит известный врач-оториноларинголог, оперирующий хирург, кандидат медицинских наук Дмитрий Юрьевич Василенко: «Аденоиды следует удалять только в случае:
- синдрома обструктивного апноэ сна, когда ребенок во сне на 10-15 секунд и более задерживает дыхание, поскольку это очень губительно влияет на его растущий организм,на структуру головного мозга, на закладку и формировние внутренних органов.
- осложнений со стороны среднего уха
- экссудативных средних отитов, которые не поддаются лечению в течение 3-6 месяцев, когда экссудат становится густым, ограничивает подвижность барабанной перепонки, склеивает слуховые косточки.
Мы ввели такое понятие как культура лечения аденоида, потому что аденоид - это орган, который реагирует на всю окружающую действительность: как ребенок питается, в каких условиях содержится, многодетная ли это семья, где разновозрастные дети, и у ребенка контакт с разной микрофлорой. И все это создает не очень благоприятную среду для развития лимфаденоидного глоточного кольца, в том числе аденоида. Поэтому нам необходимо наблюдать за таким пациентом в течение года. За это время мы не только назначаем лечение ребенку, но еще и постепенно учим родителей, даем схемы, как ухаживать за полостью носа, как у ребенка сформировать правильные пищевые привычки, как правильно научить его высмаркивать нос, как правильно сформировать порядок гигиены за полостью носа. И родители уже знают, как правильно лечить риниты, избегая использования злополучных классических антибактериальных капель, часть из которых совершенно непригодна для использования. И если все-таки не удается консервативно решить эту проблему, тогда мы прибегаем к хирургии.Но это опять же тогда, когда нет вышеперечисленных трех классических признаков для аденотомии».
Показания к удалению аденоидов
Лор-врач из Казахстана Малика Садыковна Расулова согласна со своим коллегой из Москвы: «Степень увеличения аденоидов не является показанием к операции. Такое понятие, как «у вас аденоиды третьей степени, и Вам их нужно удалять», давно потеряло актуальность. Операция требуется только в следующих случаях:
- нарушение носового дыхания после проведенного консервативного лечения,
- формирование неправильного прикуса или «аденоидного» лица,
- эпизоды апноэ – задержка дыхания во сне, храп
- рецидивирующие отиты, которые приводят к снижению слуха
- рецидивирующие синуситы».
Эндоскопия - самый точный метод диагностики аденоидита
Врач-оториноларинголог из Курганской области Максим Владимирович Меренков утверждает: «Самый точный метод диагностики аденоидита - это эндоскопия носоглотки. Безболезненный и позволяет поставить диагноз безошибочно». Зачастую врачи проводят эндоскопию при помощи видеосистемы гибким или жестким эндоскопом с использованием ЛОР-комбайна. Сначала ребенку спрыскивается нос анестетиком, после чего врач вставляет эндоскоп и осматривает состояние носоглотки. Тогда он получает представление о степени аденоидов, но самое главное видит, перекрывает ли лимфоидная ткань устья слуховых труб (частично или полностью). При этом изображение выводится на экран монитора, и родители сами могут проследить за процессом обследования, внимательно наблюдая за картинкой на экране и слушая комментарии врача. Кстати, с использованием видеоэндоскопической системы визуализации впоследствии проводится и операция по удалению аденоидов, поскольку только так врачи могут вычистить все остатки лимфоидной ткани и исключить вероятность рецидива аденоидов».