Автор: Нина Башкирова
Петербург переходит на безинтерфероновое лечение гепатита С, давно принятое в мире. И делает это первым в России. Об этом рассказали на встрече с журналистами специалисты комитета по здравоохранению и инфекционисты.
Те, кто имел несчастье заболеть гепатитом С, знают о проблемах, возникающих при лечении инфекции интерфероновыми методами – единственно официально принятыми в России. Среди побочных явлений – анемия, нарушение иммунитета, психические расстройства. Особенно тяжело протекает интерфероновая терапия у детей. К тому, же устаревшие схемы лечения имеют невысокую эффективность. Запредельная стоимость современных препаратов, которые применяются за рубежом, делает их недоступными для большинства больных, а лечение более дешевыми индийскими дженериками составляет известный риск. Специалисты считают, что сегодня в этой области произошел прорыв.
В феврале 2019 года в России официально зарегистрирован безинтерфероновый препарат для лечения гепатита С, который дает стопроцентную излечимость от инфекции, сокращает сроки лечения и лишен побочных эффектов.
- В отличие от интерферона, который стимулируют иммунитет и заставляет иммунную систему работать против возбудителя, новые химически синтезированные препараты воздействуют непосредственно на клетки, пораженные вирусом, - поясняет главный внештатный специалист Петербурга по инфекционным болезням, инфекционист Министерства обороны РФ Константин Жданов.
- В одной таблетке содержатся два препарата, блокирующих два главных участка внутри печеночной клетки, которые участвуют в размножение вируса гепатита С. В течение восьми недель человек принимает одну таблетку в день и полностью излечивается.
Правда, получить препарат бесплатно пока смогут только болеющие гепатитом подростки с 12 до 17 лет, которых в Петербурге сегодня зарегистрировано 172 человека (всего детей с гепатитом С в нашем городе 462).
- Клинические испытания были проведены для детей от 12 лет, поэтому Минздрав дал разрешение использовать этот препарат только для этой категории больных, - пояснил первый председатель комитета здравоохранения Андрей Сарана.
- Стоимость препарата составляет 400 рублей за курс, лечение подростков будет оплачено из бюджета города. Уже сегодня главные специалисты города составляют заявки нуждающихся в лечении, а в период с 23 июня по 15 июля с ними будет работать формулярная комиссия комитета по здравоохранению, которая представит этот список в комитет финансов, чтобы в декабре начать конкурсные процедуры и закупить препараты на следующий год. С января 2020 года препарат можно будет получать бесплатно.
- Что касается малышей, то, если нет ярко выраженной «клиники», им лучше не применять интерфероновую терапию, а дождаться, когда исполнится 12 лет и начать лечение безинтерфероновыми лекарствами, чтобы вылечить ребенка полностью, - уточнил Андрей Сарана.
Впрочем, возможно, и остальным детям придется ждать недолго.
- Сейчас идет другая фаза этого же исследования для детей от 3 до 12 лет, - сообщил руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии ГУ НИИ питания РАМН (одного из ведущих центров по испытаниям препарата у детей) Василий Исаков.
- Если испытания пройдут успешно, будет зарегистрирован препарат и для этого возраста. Предположительно, это произойдет к концу года.
Взрослые по-прежнему будут находиться на интерфероновой терапии, а льготные категории населения могут покупать лекарства в полцены.
- Несмотря на дефицит финансирования, у нас в стране работает уникальная система 50%-го софинансирования препарата для нуждающихся, - говорит Андрей Сарана.
О том, кто в первую очередь нуждается в полном излечении от гепатита, рассказал Константин Жданов.
- Гепатит С - это системное заболевание, вирус поражает не только печень, но и другие органы и системы, нарушает жировой и углеводный обмен и увеличивает общую летальность. Осложнения гепатита – фиброз, затем цирроз печени, перерождение гепатита в рак, присоединение других заболеваний – сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек. Безинтерфероновая терапия гепатита С в три раза снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и в полтора раза - от сахарного диабета и болезней почек.
- Задача состоит в том, чтобы уменьшить смертность и заболеваемость, то есть лечить, в первую очередь, тех, кто может умереть от этой болезни, и тех, кто может передать эту инфекции другим. В эту категорию попадают ВИЧ-инфицированные (30-40% этих больных имеют вирус гепатита С) и, как не странно, внутривенные наркоманы. Излечивая одного, мы защищаем от инфицирования десять человек в течение года. Как это сделать у нас – я не знаю. Но это надо делать. И, конечно, лечить надо тех людей, у кого есть угроза трансплантации печени, стоимость которой в несколько раз выше. А также больных, находящихся на гемодиализе, у которых резко прогрессирует заболевания печени. Среди них много инфицированных, поскольку гемодиализ - это всегда риск заражения. Если сосредоточить усилия и, соответственно, деньги на эти группах населения, можно в течение нескольких лет уменьшить смертность и число новых случаев заражения.
Именно такую задачу – снижение заболеваемости на 90% и смертности на 65% от вирусных гепатитов - поставила в прошлом году Всемирная организация здравоохранения. Победить гепатит С, как мир победил оспу и чуму, можно, но для этого нужна высокая выявляемость инфекции, что само по себе представляет сложность из-за коварства заболевания, которое неспроста называют «ласковым убийцей», и неведения населения, считают врачи.
- Проблема заключает в том, что в продромальной стадии (период перед началом активной фазы болезни) гепатит протекает в гриппоподобной форме и люди, имеющие такие симптомы, не идут обследоваться, - говорит Андрей Сарана.
- Классическое начало гепатита С через много лет после инфицирования – усталость, общая слабость, общий астенический синдром, чему тоже люди не придают серьезного значения. Не всегда обследуются беременные и самостоятельные доноры. Человек может быть носителем вируса, не подозревая об этом.
Поводом к обследованию должны стать проведенные ранее хирургические операции, лечение у стоматолога и особенно посещения тату салонов. Причем заражение часто происходит не через инструменты, а через краску.
В России, согласно статистике, насчитывается около шести миллионов зараженных вирусом гепатита С, и Петербург лидирует среди российских городов по уровню заболеваемости – здесь больше 50 тысяч зарегистрированных случаев гепатита С. Но это, считают специалисты, говорит еще и о высоком уровне диагностики.
В нашем городе работают три крупных медицинских учреждения, в которых занимаются выявлением и лечением гепатита С – для взрослых это Инфекционная больница им. Боткина и городской Центр СПИД, а для детей – Федеральное государственное учреждение НИИ детских инфекций.