В прежние времена вести об успешном лечении какого-то недуга распространялась из уст в уста, обрастая самыми невероятными подробностями: рассказывали об успешном лечении головной боли путем отрубания головы и последующего магического возвращения на место; передавали случаи лечения заикания с помощью проглатывания лягушек, дурномыслия – трепанацией черепа, косоглазия – испугом, а всех остальных болезней кровопусканием. Иногда, кстати, больной умирал не от самой болезни, а от потери крови. Думаете, все это – дела минувших лет? Нет! И сегодня мы ежедневно сталкиваемся с целым потоком информации о здоровье и лечении самых разных болезней. Только теперь это – не сказания, переданные в эпосе и сказках, а информационные заметки со ссылкой на «авторитетные» источники — исследования серьёзных научных групп и известных университетов.
Все это по-научному называется fake news — ложные новости. Откуда эти fake news о здоровье берутся, какими бывают и как влияют на общество? Влияет ли курение на риск развития рака легкого? А кофе — на риск развитие рака поджелудочной железы? Может ли от вакцины развиться аутизм? Разбираемся вместе с онкоэпидемиологом и ученым Антоном Барчуком.
Как появляются fake news
Есть проекты, цель которых — создание недостоверной информации. Они публикуют сатирические материалы, распространяют вирусный контент. Такие СМИ обычно читают люди, чтобы развить свое чувство юмора. Не надо рассчитывать, что среди тысячи шуток вдруг отыщется дельная новость. Просто не третье время.
Иногда новости становятся фейковыми и по ошибке. Например, неточности могут возникнуть, когда журналист обращается к достоверному исследованию, но в процессе написания материала что-то путает, искажая суть публикации-источника. Но бывает и так, что ошибка допущена в самом исследовании: проверенные научные методы приводят к неверным результатам.
Сегодня в медицинской науке существует более-менее надежный способ изучения явлений – рандомизированное исследование. Оно – основа доказательной медицины.
Как это работает? Просто: случайным образом ученые создают две группы: в первой изучается какое-то вмешательство в работу организма, вторая — контрольная, с ней ничего не делают. Цель исследования – доказать эффективность препарата или вмешательства. Чтобы новое лекарство попало на рынок и его стали использовать, результаты рандомизированного исследования должны показать: лекарство даёт определенный эффект на испытуемой группе относительно контрольной группы. Но не всегда рандомизированные исследования возможны в принципе. А другие типы исследований подвержены ошибкам.
Рассмотрим самые популярные fake news нашего времени.
Курение и рак: есть ли связь?
В конце XIX века рака лёгкого как заболевания не было. К середине XX этот вид рака становится самым распространенным и самым «смертельным» среди опухолей. В это же время увеличивается потребление сигарет среди мужчин и женщин. Возникает вопрос: связано ли распространение рака лёгкого с популярностью курения?
В 50-60-х годах были опубликованы исследования о связи курения и рака легкого. Сначала было показано, что среди больных раком лёгкого чаще встречаются курильщики, чем среди людей, не имеющих такого диагноза. Позже доказали, что рак лёгкого намного чаще (в десятки раз) возникает у тех, кто курит, чем у некурящих. При этом после публикации первых исследований реакция была во многом скептическая, и никто не признал в табаке причину рака. В общей сложности, миру потребовались еще пара-тройка десятков лет, прежде чем научное сообщество признало связь курения не только с возникновением рака лёгкого, но и ряда других заболеваний.
Провоцирует ли кофе рак поджелудочной железы?
В 1981 году было опубликовано исследование о связи потребления кофе с возникновением рака поджелудочной железы. Согласно результатам, люди, которые пьют кофе, имеют риск заболеть раком поджелудочной железы в два с половиной раза выше по сравнению с теми, кто кофе не пьет. Однако дальнейшие исследования такой результат не подтвердили. В первом исследовании содержалась ошибка: выбор участников наблюдения не отражал соотношения подобных групп в реальной жизни. Позже вышла ответная статья, авторы которой объяснили, почему в исходной работе результаты выявили связь между кофе и раком: в контрольную группу брали пациентов, имеющих различные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит и т.д.). В восьмидесятые годы о кофе было известно не так много, поэтому те его потребители, у которых обнаруживались проблемы с желудком, отказывались от напитка. Из-за этого создавалось впечатление, что больные раком поджелудочной железы намного чаще пьют кофе.
Курение как профилактика осложнений беременности
Российские СМИ «Труд» и «Правда.ру» в 2010 году опубликовали новости о том, что курение избавляет будущих мам от преэклампсии — опасного для плода осложнения, которое может проявиться после двадцатой недели беременности. По результатам исследования шведских ученых, на которое ссылались авторы, у курящих женщин ниже риск развития преэклампсии на 40-50%. Есть и другие публикации с подобными выводами: в российских исследованиях можно найти данные о том, что курение снижает риск возникновения преэклампсии до 50% в зависимости от дозы никотина.
В 2016 году вышла публикация, в которой говорится, что в работе шведских и других ученых допущена ошибка: не была учтена возможность вмешательства других факторов риска, например, наличие патологии плаценты. Еще у курящих чаще происходят преждевременные роды, а чем меньше времени от зачатия до родов, тем меньше шансов, что возникнет преэклампсия. Таким образом, ошибка заключается в самом механизме исследований, и, конечно, не стоит рекомендовать беременным курить.
Вакцины — причина аутизма?
Эндрю Вэйкфилд, британский исследователь, в 1993 году опубликовал статью, в которой сообщал, что вирус кори и другие парамиксовирусы могут вызывать инфекции в кишечнике, включая болезнь Крона. Затем он опубликовал данные о том, что не только вирус, но и вакцинация от кори могут быть факторами, повышающими риск развития воспалительных заболеваний кишечника.
В 1998 году Вэйкфилд совместно с группой ученых опубликовал результаты исследования, где сообщалось о том, что вакцина от кори является причиной аутизма. Выводы были основаны на изучении историй двенадцати детей, у которых в анамнезе имелись вакцинация от кори, аутизм и расстройства кишечника. Публикация была отозвана только в 2010 году в связи с тем, что в ней были представлены неверные сведения. Так, в статье было сказано, что симптомы появились после вакцинации, хотя в истории болезни эти симптомы отмечались и ранее. Сам дизайн исследования не позволял делать далеко идущие выводы, а у автора обнаружился конфликт интересов. Но Эндрю Вэйкфилд озвучил результаты исследования на пресс-конференции в Великобритании и высказал точку зрения, что необходимо остановить вакцинацию от кори, так как она, возможно, приводит к аутизму. В другом интервью он говорил о том, что существующую вакцину следует заменить. Тем не менее, несмотря на отзыв статьи, по сей день даже врачи при обнаружении симптомов аутизма озвучивают предположения, что это связано с вакциной. Против Эндрю Вэйкфилда было несколько судебных разбирательств, он был вынужден уехать в США из Великобритании. Однако его отозванная публикации стала одним из важнейших источников аргументов для движения против вакцинирования. Последствия тех событий мы видим сейчас в виде вспышек кори по всему миру. Хотя до введения массовой вакцинации от кори в США каждый год регистрировали сотни тысяч заболевших. После — случаи кори стали практически единичными.
«Это не значит, что мы не должны следить за побочным влиянием вакцин. Однако такой пример должен заставить людей ещё раз задуматься, стоит ли отказываться от вакцинирования. Возможно, проблема в том, что наше поколение уже не видело тех заболеваний, которые удалось победить при помощи вакцин, и страх перед ними потерян», — предполагает Антон Барчук.
Здоровые новости: кому верить?
Проверить качество новостей о здоровье очень трудно: журналисты лишь иногда делают ошибки в интерпретации, а оценка достоверности исследования — задача для научной общественности. Ошибки могут быть в обе стороны.
Но и достоверная информация не всегда побуждает читателей изменить привычки, которые помогают защитить себя от опасных заболеваний. Среди доказанных факторов развития неинфекционных хронических заболеваний постоянно упоминаются курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание. Но даже после того, как была доказана связь между рака лёгкого и курением, свободная продажа табака не прекратилась.
Здоровый образ жизни не может полностью защитить от риска возникновения болезней, но помогает снизить этот риск на 30-40 процентов. Так как ответственность за здоровье полностью возложена на нас самих, остаётся искать надёжные каналы и источники, заниматься самообразованием и избегать доказанных факторов риска.
Если вы считаете, что эта информация может быть кому-то полезна, поделитесь ею!
Помочь AdVita можно здесь.
Подписывайтесь на наш канал, рассказывайте о нас друзьям. Обещаем: скучно и страшно не будет!