Куда можно делать инъекции инсулина? Где инсулин всасывается в организм лучше? В этом материале я отвечу на эти вопросы, а также развею одно заблуждение диабетиков и даже врачей, которое существенно ограничивает наши возможности.
Куда вы делаете уколы?
Перед тем, как перейти к прочтению статьи, ответьте на вопрос: куда по правилам положено ставить уколы инсулина?
Скорее всего, многие ответят, что инъекции инсулина быстрого, ультракороткого и короткого действия надо ставить исключительно в область живота. Потому что именно там идет его быстрое и равномерное всасывание. А инсулин длительного действия - только в бедра, чтобы всасывался в организм подольше.
Важно знать вид своего инсулина
Скорость всасываемости инсулина в организм зависит от его типа. В данный момент на рынке присутствуют 3 типа инсулина:
- человеческий,
- аналоги инсулина,
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).
Зная особенность действия конкретного типа инсулина, можно успешно подобрать инсулинотерапию, компенсируя гликемию, а также взлеты сахара в крови на еду (постпрандиальный эффект). Разберемся с каждым из типов подробнее.
Человеческие инсулины
Человеческий инсулин получают двумя способами:
- "переделкой" свиного инсулина, в котором заменяют одну аминокислоту - это полусинтетический человеческий инсулин;
- с помощью методов генной инженерии "заставляют" кишечную палочку синтезировать инсулин, аналогичный человеческому.
Основной недостаток человеческого инсулина - замедленное начало действия. Чтобы добиться хороших сахаров после еды, его необходимо вводить за 30-60 минут до еды.
Рекомендации по месту инъекций человеческих инсулинов (Актрапид, Хумулин, Протафан, Хумулин НПХ и другие) уже известны многим:
- предпочтительное место введения обычного (человеческого растворимого) инсулина короткого действия - живот, так как в этом месте его всасывание происходит быстрее;
- более медленно происходит всасывания НПХ-инсулинов при инъекциях в ягодицы или бедра.
Аналоги инсулина
Аналоги инсулина - вещества, имеющие измененную по сравнению с инсулином химическую структуру, которые способны взаимодействовать с инсулиновыми рецепторами. Длительность их действия отлична от природного гормона. В том числе существуют:
- препараты ультракороткого действия;
- препараты длительного действия;
- препараты сверхдлительного действия;
- комбинированные препараты.
Такие препараты специально создавались так, чтобы они имели необходимую скорость всасывания и длительность действия, а также были избавлены от ряда недостатков человеческого инсулина.
Развеиваем миф
То, что короткий нужно колоть исключительно в живот, а продленный в бедра, предплечья и ягодицы - до сих пор бытующий среди диабетиков миф. Инъекции аналогов инсулина ультракороткого (Хумалог, НовоРапид, Апидра) и длительного действия (Левемир, Лантус, Тресиба, Туджео) можно ставить абсолютно в любое место, рекомендованное для инъекций:
- живот
- передне-наружная часть верхней трети бедер
- верхне-наружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области
- средняя наружная треть плеч
Бедра, руки, ягодицы, живот - согласно данным Минздрава, разницы абсолютно никакой нет. Скорость всасываемости аналогов инсулина везде одинаковая! Так что ставить уколы как длинных, так и коротких аналогов инсулинов можно везде без вреда организму.
Безграничные возможности
То, что эти виды инсулины можно ставить в разные места, не привязываясь к какой-то одной точке, значительно расширяет наши возможности. Сидя на банкете в вечернем платье, не нужно задирать его выше ушей, но можно незаметно под столом сделать инъекцию короткого в ногу или отойти в уголок и поставить укол в плечи. Гуляя по не искать место для уединения, чтобы снять джинсы и кольнуть длинный в бедро, а можно задрать футболку и сделать укол в живот.
Эти знания дают нам свободу действий, а также возможность чередовать места инъекций инсулина во избежание липодистрофии - атрофии подкожного жирового слоя в местах, куда уколы ставятся чаще всего.
ГПП-1
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 - биологически активные вещества, вырабатываемые в тонком кишечнике человека и участвующие в сложной системе регуляции обмена глюкозы в организме. С одной стороны, они могут усиливать выработку инсулина. С другой стороны, они могут снижать выработку гормонов, повышающих сахар крови. Особенностью действия этих препаратов является активация сахароснижающих эффектов только при условии повышения уровня глюкозы крови, что снижает риск гипогликемии.
Эти препараты являются новинкой на рынке и по сравнению с человеческими инсулинами и аналогами инсулина пока не очень хорошо изучены. Пока не проведены глобальные исследования, уколы рекомендовано ставить в любые обычно используемые для инъекций области, соблюдая правила в отношении выбора длины иглы и техники инъекций, а также чередования областей введения.
Говорит Минздрав
Данные по скорости всасываемости инсулина, основанные на ряде проведенных исследований, были утверждены Минздравом РФ и опубликованы в методичке по “Технике инъекций и инфузии при лечении сахарного диабета”.
Кратко о самом важном, содержащемся в документе:
- Куда колоть аналоги инсулина - разницы не имеет.
- Для инъекций человеческих инсулинов короткого действия рекомендована область живота, а длинного - бедер и ягодиц.
Не зная, что скорость всасывания инсулина зависит от его типа, люди ошибочно считают, что современный инсулин должен ставится исключительно в те же места, что и человеческий.
Важно знать
Хочу добавить несколько важных замечаний:
1. При внутримышечном введении инсулина идет его более быстрое всасывание по сравнению с инъекциями в подкожно-жировой слой. Это может привести к гипогликемии, поэтому следует этого избегать. Для уменьшения риска внутримышечного введения следует использовать как можно более короткие инсулиновые иглы для шприц-ручек и инсулиновых шприцов, длиной от 4 мм до 6 мм.
2. Если длина иглы больше 4 мм, необходимо делать складочки кожи перед инъекцией, чтобы уменьшить риск попадания в мышцу.
3. Не лишним будет ознакомиться с техникой выполнения инъекций: она различна для игл разной длины и дана в инструкциях к инсулиновым иглам.
4. Всегда следует соблюдать чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липодистрофии, приводящей к нарушению всасывания инсулина и другим неприятным последствиям.
Просьба…
К сожалению, полезная и новая информация среди региональных врачей распространяется очень тяжело и долго. Поэтому я очень прошу довести до их сведения этот материал, а также порекомендовать к прочтению новую методичку Минздрава. Там много полезной информации как для пациента, так и для эндокринолога.
Я буду стараться и дальше делиться с вами проверенной, важной и полезной информацией из мира сахарного диабета.
Здоровья нам!
Если понравился материал, пожалуйста, поставьте "лайк" и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!
