Как оказать правильную первую помощь пострадавшему при травматической ампутации пальца, кисти, верхней конечности.
Травматическая ампутация встречается реже, чем ушибы, переломы или вывихи. Однако всё же таких случаев немало. Каждый день одно отделение микрохирургии (именно там производят реплантацию - пришивают оторванную конечность обратно) может принять несколько пациентов с такой травмой. Реплантацию возможно выполнить не всегда. В этой статье мы расскажем, какую первую помощь нужно оказать в такой ситуации, чтобы максимально увеличить шансы благополучного исхода.
Виды и причины ампутации
Травматическая ампутация - отделение сегмента от основной его части (в этой статье говорим про палец, кисть, всю верхнюю конечность) в результате получения травмы, может быть неполной - оторванный сегмент "висит" на коже, мышцах или полной - палец отдельно, остальной человек отдельно.
Механизм травмы. От него во многом зависят шансы хирурга пришить конечность на место, а шансы конечности прижиться в послеоперационном периоде. Это могут быть:
- гильотинная ампутация (отрубили топором)
- раздавливание (на руку упало дерево)
- тракционная (зажало руку дверью машины: человек остался, рука и машина уехали)
- комбинированная (сочетание вышеперечисленного в различных вариациях)
Какую первую помощь следует оказать пострадавшему?
1. Самое основное правило: в первую очередь спасаем человека, а потом думаем о его частях. Если у него есть другие, более серьезные повреждения, акцентируемся на них.
Пример: сильно покусала собака. Отгоняем собаку. Останавливаем сильное кровотечение из ноги. Занимаемся отобранным у собаки откушенным пальцем.
2. Культя. Та часть, от которой отсоединился искомый фрагмент. Из неё будет идти кровь. Возможно, очень сильно. А ещё пострадавшему будет очень больно. Что делать? Во-первых, взять себя в руки. Тому, кто оказывает помощь. Пострадавшего успокоить трудно. Если вы пострадавший и вокруг никого - делать нечего, соберитесь. На культю наложить давящую повязку. Для этого нужна стерильная ткань (бинт, марля). Если такой нет - берем максимально чистую. Укрываем ею культю в несколько слоев, сверху плотно бинтуем. Нет бинта - подойдут галстук, косынка, ремень. Жгут накладывают только в крайних случаях.
3. Пострадавшему дать обезболивающее, уложить, напоить крепким чаем. Последний пункт менее важный. Смотря, в каких вы условиях и сколько оказывающих помощь.
4. Когда убедились, что жизни травмированного ничего не угрожает, культя перебинтована, можно заняться оторванной частью (это называется ампутат). Во-первых: не нужно самостоятельно пытаться убрать с него частички грязи, крови и так далее. Полоскать и мыть под водой - ни в коем случае! Просто берем и опускаем в чистый целлофановый пакет. Если есть - в два пакета, будет надежнее. Хорошо завязываем. Берем второй пакет, наполняем водой. Туда опускаем ампутат. Концы узелков можно оставить снаружи. Конечность должна быть полностью погружена в воду, но в пакет с ней вода не попадает! Берем третий пакет, наполняем льдом. В него ставим пакет с водой. Таким образом, между ампутатом и льдом - слой воды. Они не соприкасаются! На пакете пишем дату и время.
Конечно, как разумные люди, Скорую помощь вы вызвали в первую очередь.
Хотелось бы отметить еще пару моментов.
Решение о том, можно ли выполнить реплантацию, принимает только микрохирург. Вам может казаться, что оторванная кисть выглядит страшной и безжизненной, но на самом деле спасти ее можно. И наоборот, вроде бы целый палец врач отказывается пришивать. Часто это происходит потому, что прошло время, в течение которого конечность сохраняла жизнеспособность. Неправильная транспортировка сильно уменьшает шансы.
Самые распространенные ошибки:
-Упущено время после момента травмы. Чем крупнее ампутированный фрагмент, тем меньше он "живет".
-Кисть, палец самостоятельно пытались отмыть, очистить - нарушили структуру нервов, сосудов.
-Переморозили - ни в коем случае не бросайте ампутат прямо в пакет со льдом, мороженым мясом и так далее. Правило трех пакетов!
Подведем итоги.
1. Вызываем Скорую помощь немедленно. Исключение - если вы находитесь в труднодоступном районе, откуда самостоятельно выберетесь быстрее. Но опять, если нет других повреждений.
2. Сначала жизнь, потом палец/рука. Решаем вопрос от более тяжелых повреждений (если такие есть) к более легким.
3. Останавливаем кровотечение из культи. Давящая повязка, жгут в крайнем случае.
4. Ампутат готовим к транспортировке по правилу трех пакетов.
5.Все делаем максимально быстро. Чем быстрее пострадавший приедет в специализированный микрохирургический центр, тем больше шансов, что ампутированный фрагмент удастся вернуть на место.
При подготовке статьи использовалась информация с сайтов:
http://www.belkmk.narod.ru/clinic/traum_amput.htm
http://www.xn----etboabbakenyxcauqj7a0r.xn--p1ai/
Будьте внимательны на производстве и в быту, соблюдайте технику безопасности!
