Устройства King LT-D и LTS-D - это одноразовые ларингеальные трубки, созданные в качестве альтернативы респираторам и интубации трахеи. Трубки KLTD и KLTSD используются военными медиками для обеспечения вентиляции легких с положительным давлением, а также для спонтанного дыхания. Иными словами, эти модели являются максимально многофункциональными.Трубки KLTD и KLTSD гарантированно обеспечивают поддержку давлением в 30 см H2O и выше. Трубки легко вставляются и минимально травмируют дыхательные пути. Они изготовлены без применения латекса и предназначены для использования одним пациентом.
Особенности одноразовых ларингеальных трубок KLT-D и KLTS-D
- Возможность обеспечения легких контролируемой и спонтанной вентиляцией.
- Поддержка давлением в 30 см H2O и выше.
- Простота введения.
- Низкая вероятность дискомфорта и травм гортани.
- Низкая вероятность попадания воздуха в пищевод. Позволяют разделять дыхательные пути и пищеварительный тракт.
- Модель KING LTS-D предоставляет уникальную возможность введения гастральной трубки в желудок через второй канал дренажной трубы.
- Предназначены для пациентов ростом более 122 см.
***ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Чувствительные пациенты с активным рвотным рефлексом.
- Пациенты с установленными болезнями пищевода.
- Пациенты, проглотившие едкие вещества.
*Примечание: Ларингеальные трубки KLTD/KLTSD не защищают дыхательные пути от последствий срыгивания и аспирации.
Размеры и характеристики King LT-D
- Размер 3: желтый наконечник, рекомендованный рост 122-155 см, объем манжеты 45-60 мл, внешний диаметр 14 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O.
- Размер 4: красный наконечник, рекомендованный рост 155-180 см, объем манжеты 60-80 мл, внешний диаметр 14 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O.
- Размер 5: фиолетовый наконечник, рекомендованный рост более 180 см, объем манжеты 70-90 мл, внешний диаметр 14 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O.
Размеры и характеристики King LTS-D
- Размер 3: желтый наконечник, рекомендованный рост 122-155 см, объем манжеты 45-60 мл, внешний диаметр 18 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O, гастральная трубка до 6 мм.
- Размер 4: красный наконечник, рекомендованный рост 155-180 см, объем манжеты 60-80 мл, внешний диаметр 18 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O, гастральная трубка до 6 мм.
- Размер 5: фиолетовый наконечник, рекомендованный рост более 180 см, объем манжеты 70-90 мл, внешний диаметр 18 мм, внутренний диаметр 10 мм, давление манжеты 60 см H2O, гастральная трубка до 6 мм.
Инструкция по введению трубок KLTD/KLTSD
- Выберите подходящий размер в зависимости от роста пациента
- Проверьте систему надувания манжет на предмет утечки воздуха.
- Обработайте дистальный наконечник трубки водорастворимой смазкой.
ШАГ 1. Возьмитесь доминирующей рукой за коннектор трубки. Второй рукой удерживайте рот пациента открытым и приподнимите его подбородок. Вставьте наконечник трубки сбоку в рот пациента.ШАГ 2. Заведите наконечник трубки за основание языка, одновременно переворачивая трубку к середине рта таким образом, чтобы голубая полоса была направлена в сторону подбородка пациента.ШАГ 3. Не применяя излишнюю силу, продолжайте вводить трубку, пока основание коннектора не достигнет уровня зубов или десен.ШАГ 4. Надуйте манжеты трубки соответствующим объемом воздуха: размер 3 = 50 мл, размер 4 = 70 мл, размер 5 = 80 мл.ШАГ 5. Прикрепите к трубке KLTD/KLTSD мешок для дыхательной реанимации. Не останавливая работу с мешком, аккуратно извлекайте трубку до тех пор, пока вентиляция не станет легкой и свободной (большой дыхательный объем с минимальным давлением). При необходимости отрегулируйте степень надутия манжет, чтобы обеспечить блокировку при максимальном применяемом вентиляционном давлении.ШАГ 6. Перед введением в дренажную трубку KING LTS-D, обработайте гастральную трубу смазкой.
Полезные советы
- Для правильного введения важно завести дистальный наконечник трубки KLTD/KLTSD за заднюю стенку глотки, под основание языка. Опыт показал, что боковое введение в сочетании с подъемом подбородка помогает правильно разместить устройство. Также для упрощения расположения трубки можно использовать ларингоскоп или депрессор языка.
- Можно вводить трубку сразу по центру, приподнимая подбородок и направляя дистальный наконечник вдоль нёба к гортанной части глотки. В этом случае также может быть полезно запрокинуть голову пациента назад.
- По мере введения трубки KLTD/KLTSD за заднюю стенку глотки важно удерживать внешний конец устройства в середине рта пациента. Если внешний конец будет расположен сбоку или сместится, устройство может войти в грушевидные ямки гортани. В результате этого после полного введения устройства оно может быть вытолкнуто наружу. Удерживая внешний конец в середине рта, вы гарантируете правильное расположение дистального наконечника в гортани/верхней части пищевода.
- Глубина введения - основное условие обеспечения вентиляции. Для корректного доступа воздуха/кислорода вентиляционные отверстия трубки KLTD/KLTSD должны располагаться близко ко входу в гортань. Опыт показывает, что предпочтительно изначально более глубокое расположение устройства (основание коннектора на уровне зубов или десен), надувание манжет и последующее аккуратное извлечение до максимального облегчения вентиляции, потому что: - Это гарантирует, что дистальный наконечник не попал в грушевидные ямки гортани (см. пункт 3). - При более глубоком первоначальном введении для обнаружения дыхательных путей необходимо только последующее частичное извлечение устройства. Если вы изначально ввели трубку неглубоко и уже надули манжеты, для более глубокого введения вам понадобится их сдуть. - После частичного извлечения трубки ближе всего ко входу в гортань располагается основное вентиляционное отверстие. Так как оно частично окружено проксимальной манжетой, снижается вероятность закупорки дыхательных путей. - Частичное извлечение трубки KLTD/KLTSD с надутыми манжетами способствует расхождению тканей от входа в гортань, тем самым расширяя дыхательные пути.
- Во время спонтанной вентиляции надгортанник или другие ткани могут затягиваться в дистальное вентиляционное отверстие, что может привести к закупорке трубки. Более глубокое введение трубки (на 1-2 см), как правило, решает эту проблему.
- Убедитесь, что манжеты надуты не чрезмерно. Давление манжет должно быть на уровне 60 см H2O или же манжеты должны быть надуты до минимального уровня изоляции дыхательных путей.
- Извлечение трубки KING LT-D легко переносится пациентом до активизации защитных рефлексов. Если трубку необходимо извлечь позже, полезно будет снизить давление в манжетах, чтобы сократить стимуляцию во время пробуждения пациента.
Извлечение трубки KLTD/KLTSD
- При необходимости очистите ротовую полость поверх манжет.
- Перед извлечением трубки ПОЛНОСТЬЮ откачайте воздух из обеих манжет. Примечание: если у вас нет шприца объемом 90 кубиков, для полного сдувания манжет может потребоваться многократное наполнение воздухом шприца меньшего объема.
- Извлеките трубку KLTD/KLTSD, когда к пациенту вернулись защитные рефлексы.
