Реже встречается, но прогностически хуже. Диффузный рак молочной железы выявить сложнее, лечить труднее: агрессивность карциномы и запоздалая диагностика ухудшают прогноз для выздоровления.
Диффузный рак молочной железы: формы опухоли
Узловой вариант опухоли в груди встречается чаще. Это тип роста выявить проще и легче. Диффузный рак молочной железы выявляется у 15% женщин с карциномой. Выделяют следующие формы злокачественного новообразования:
· Диффузно-инфильтративная;
· Отечная;
· Панцирная;
· Воспалительная (похожая на мастит или рожистое воспаление).
Наиболее часто встречающийся вариант – отечный. Вне зависимости от формы, диффузный рак молочной железы относится к прогностически неблагоприятным видам опухолевого роста.
Особенности карциномы: почему прогноз негативен?
Обнаружить узел или «шишку» в груди всегда проще. Диффузный рак молочной железы иногда очень сложно отличить от обычной фиброзно-кистозной болезни. К негативным прогностическим факторам диффузной формы онкологии в груди относятся:
· Высокая агрессивность опухоли;
· Сложность раннего выявления;
· Трудности при проведении диагностических исследований;
· Часто случающиеся диагностические ошибки;
· Запоздалое назначение эффективных методов терапии.
Очень неприятная ситуация, когда женщину лечат от мастита, а потом оказывается, что это диффузный рак молочной железы. Подобная ситуация бывает редко, но – от этого вовсе не легче, ни врачу, ни пациентке.
Методы диагностики
Внимательность и онконастороженность – краеугольные камни ранней диагностики карциномы любого типа. При внешнем осмотре железа может быть плотной и отечной: да, это может быть признаком воспаления, но мастит в большинстве случаев является проблемой женщин, кормящих грудью. Если возраст пациентки за 40 лет и деторождение в прошлом, то первое, о чем должен подумать доктор – диффузный рак молочной железы. Сделай все возможное, чтобы исключить онкологию, а только потом лечи воспаление. А уж если в дополнение к отеку и плотности ткани добавляются типичные симптомы:
- «лимонная корка»;
- втянутый сосок;
- очаговая краснота;
- кожная пигментация;
то необходимо в обязательном порядке выполнить следующие исследования:
· Цифровая маммография;
· Ультразвуковое сканирование с оценкой кровотока при допплерометрии;
· Томография (КТ или МРТ);
· Прицельно выполненная биопсия ткани.
Этого минимума вполне достаточно, чтобы исключить или подтвердить диффузный рак молочной железы.
Лечебная тактика
Доказав опухолевую природу изменений в груди, надо незамедлительно приступать к лечению. Тактика зависит от множества факторов и предполагает комбинированный подход к выбору методов терапии. Хирургическая операция – нельзя даже думать о возможности применения органосохраняющих методик: только радикальная мастэктомия. По результатам гистологической оценки удаленных тканей индивидуально подбираются и проводятся курсы химиотерапии, гормонотерапии и иммунотерапии.
Самая большая проблема состоит в том, что рак молочной железы на ранних стадиях формирования может прятаться за фиброзными структурами: при маммографии обнаруживается высокая плотность тканей молочной железы. При отсутствии онконастороженности можно пропустить этот момент, и через несколько лет получить инвазивную форму карциномы.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
