Эндометриоз — это болезнь, при которой клетки слизистого слоя матки разрастаются за его пределы. Заболевание сложно распознать и тяжело вылечить. По данным ВОЗ, оно встречается у 180 миллионов женщин планеты.
Врачи не знают, откуда берется болезнь. Предполагают, что склонность к эндометриозу заложена генетически и реализуется при определенных условиях. Еще известно, что болезнь возникает в репродуктивном возрасте: от первой менструации до последней. Когда наступает климакс, симптомы стихают, очаги регрессируют, и иногда наступает спонтанное выздоровление.
При развитии эндометриоза в тканях появляются клетки, похожие на клетки слизистого слоя матки. Они располагаются не там, где нужно — за пределами полости детородного органа. Такие клетки называют гетеротопиями. Их можно встретить в яичниках и маточных трубах, кишечнике и мочевом пузыре, иногда на коже. Без лечения эндометриоз неизбежно прогрессирует, становится причиной постоянной боли и ведет к бесплодию.
Эндометриоз можно и нужно лечить. Мы провели обзор научных статей и выяснили, как это сделать. Расскажем, как бороться с эндометриозом.
Как лечить эндометриоз
Чтобы избавиться от болезни, нужно удалить патологический очаг и не допустить, чтобы он снова вырос. Вот схема, которая наглядно показывает ключевые методы лечения эндометриоза.
Консервативное лечение
Очаги эндометриоза — это клетки слизистого слоя матки. Они чувствительны к действию половых гормонов и ведут себя точно так же, как и нормальные ткани. Гетеротопии разрастаются к концу менструального цикла и кровоточат во время менструации. Поэтому симптомы эндометриоза цикличны и возникают с определенной регулярностью — каждый месяц примерно в одно и то же время.
Если очаги эндометриоза чувствительны к половым гормонам, значит, врачи могут на них повлиять. В этом и заключается суть консервативного лечения — подобрать препарат, который сможет подавить рост гетеротопий и привести к их регрессу. На практике используются такие средства:
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Действуют эффективно, но жестко: вводят женщину в искусственный климакс. Собственные гормоны не вырабатываются, яичники «спят», менструации прекращаются. Такие сильные средства долго принимать опасно — развивается остеопороз, повышается нагрузка на сердце и сосуды. Поэтому агонисты назначают коротким курсом на 3-6 месяцев и обязательно под прикрытием других гормонов – для профилактики осложнений.
- Гестагены — искусственные аналоги прогестерона. Они действуют мягче, могут использоваться дольше. Обычно при эндометриозе назначают диеногест. Исследования показывают, что препарат по эффективности почти не уступает агонистам, но реже вызывает побочные реакции.
- Комбинированные оральные контрацептивы, или противозачаточные таблетки. Удобно для тех, кто не планирует беременность в ближайшее время. Пока женщина пьет КОК, эндометриоз не растет.
Гормональные препараты имеют один недостаток — они работают только пока женщина их принимает. После отмены болезнь возвращается – спустя 2-3 года, иногда раньше. Полностью избавиться от очагов эндометриоза с помощью таблеток и уколов не получится. Поэтому консервативная терапия обычно применяется вместе с хирургическим лечением: до или после операции.
В дополнение к гормонам назначаются противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, физиолечение. Эти средства не влияют на рост очагов, но устраняют симптомы эндометриоза: боль и нарушение менструального цикла.
Хирургическое лечение
Эндометриоидные очаги располагаются на органах таза и выходят за его пределы. Их можно убрать — прижечь или вырезать. Техника операции зависит от локализации очага. Например, маленькую эндометриоидную кисту можно иссечь в пределах здоровых тканей, большую — только вместе с яичником.
Мелкие очаги на маточных трубах, брюшине, связках таза можно прижечь. Такие операции проводятся лапароскопическим доступом — специальной аппаратурой без больших разрезов. Все манипуляции врач выполняет через аккуратные отверстия. Спайки после лапароскопии образуются редко, восстановление идет быстро.
Несколько сложнее, если эндометриоз поразил матку. Порой очаги проникают на всю глубину тканей — в мышечный слой до серозной оболочки. Вырезать их тяжело, удалять матку — не вариант для женщины, планирующей ребенка. Здесь в приоритете консервативное лечение.
Альтернативные методы
Традиционная медицина не всегда справляется с болезнью, и тогда люди ищут иные варианты:
- Гирудотерапия — лечение пиявками. Пока непонятно, как пиявки должны воздействовать на очаги эндометриоза — возможно, за счет улучшения кровотока.
- Психотерапия. Есть мнение, что эндометриоз возникает у женщин, недовольных своей социальной ролью. Через аффирмации и расстановки психологи предлагают обрести гармонию со своим телом и избавиться от болезни.
- Санаторно-курортное лечение. Лечебные ванны, грязи и свежий воздух снимут симптомы болезни, укрепят иммунитет, но не избавят от эндометриоза.
Иногда можно встретить такое мнение: родишь — и все пройдет. Это не совсем так. Во время беременности эндометриоз действительно не прогрессирует, но это временно. После рождения ребенка болезнь вернется.
Подведем итоги
- Эндометриоз — это хроническое медленно прогрессирующее заболевание. Он встречается в репродуктивном возрасте и ведет к бесплодию.
- В борьбе с эндометриозом применяются консервативные и хирургические методы.
- Консервативное лечение — это гормональные таблетки и уколы. Они дают временный эффект.
- Во время операции можно удалить очаги эндометриоза, но не всегда получается полностью избавиться от болезни.