Патология шейки матки – тема, не дающая покоя женщинам во все времена. Патология, которая пугает не только своим наличием, но и методами лечения.
Мы спросили кандидата медицинских наук, акушер-гинеколога Центра материнства, естественного рождения и здоровья ребенка Андронову Наталию Витальевну о том всегда ли необходимо лечение при обнаружении у женщины патологии шейки матки и только ли хирургические методы применяются для лечения.
«Лечебные и диагностические подходы по отношению к необходимости лечения патологии шейки матки в настоящее время, в мировой клинической практике, пересматриваются» - говорит Наталия Витальевна.
В диагностике, наряду с цитологическим скринингом, важное значение приобретает ДНК-анализ на наличие вируса папилломы человека, хирургический, оперативный подход к лечению доброкачественных заболеваний шейки матки уже не столь предпочтителен и уступает место консервативной, персонализированной тактике ведения.
Например, такая форма патологии шейки матки, как эктопия. Патологическое доброкачественное состояние, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, расположен на влагалищной поверхности вокруг наружного отверстия канала. Эктопия выявляется с частотой от 17 до 50 %, чаще наблюдается у подростков и беременных.
Ранее ведущим методом лечения эктопии были хирургические методы, такие как:
- электрокоагуляция;
- радиоволновая хирургия;
- лазерная и криодеструкция;
- диатермоконизация.
Однако за годы применения столь активной тактики ведения эктопии накопились данные о недостатках данного подхода: высокая частота рецидивов – до 40%, ограниченная эффективность хирургических методик, а также риск нарушений менструального цикла, его продолжительности, и репродуктивной функции при неоднократном применении хирургических вмешательств.
В то же время развитие представлений о роли вируса папилломы человека и аэробно-анаэробных ассоциаций в формировании неопластических процессов шейки матки, появление профилактических и лечебных вакцин против ВПЧ позволило пересмотреть рекомендации по скринингу и ведению патологии шейки матки.
Ведущая роль отводится:
1. ВПЧ-тестированию;
2. поиску факторов риска воспаления шейки матки и инвазии вируса папилломы человека;
3. контроль наличия инфекций, передающихся половым путем, неспецифических вагинитов и бактериального вагиноза.
Доказано, что наличие агрессивной микросреды существенно повышает риск раковой трансформации эпителия шейки матки.