Поликлиника отказала в медицинской помощи? В регистратуре объяснили это тем, что ваш полис выдан в другом городе? Запомните, это нарушение закона. Даже прописка в другом городе не дает право отказывать в медицинской помощи. ОМС действителен по всей России и гарантирует своевременную помощь каждому. Пора узнать о своих правах и смело ими пользоваться!
Согласно ФЗ № 326 вы имеете право:
- Выбирать и менять страховую компанию, поликлинику, больницу или врача.
- Получить компенсацию за ненадлежащее лечение, которое навредило здоровью.
- Ознакомиться с видами, качеством и условиями медицинской помощи.
- Отказаться от лечения.
- На защиту персональных данных, соблюдение врачебной тайны, допуск адвоката или священника в больницу.
ОМС включает амбулаторное и стационарное обслуживание, т.е. вы имеете право на бесплатный осмотр в поликлинике, к которой прикреплены, диспансеризацию, амбулаторное лечение и ведение беременности. При обострении хронических заболеваний, инфекций и получении тяжелых травм, вас должны планово или экстренно госпитализировать. В стационаре вам гарантировано полноценное питание и лечение.
В ОМС предусмотрен список болезней, которые лечатся бесплатно - они затрагивают лечение распространенных болезней: инфекционных заболеваний, болезней кожи, эндокринной системы, крови, травм, психиатрических расстройств, органов дыхания и др.
Гарантировано лечение отдельных состояний детей, которые возникают в перинатальный период, врожденных аномалий, роды, аборты и контроль в послеродовой период.
Анализы
Список бесплатных анализов не утвержден законодательством, т.к. диагностика разных заболеваний требует индивидуального подхода. На 2019 год выделены 19 видов бесплатных анализов по ОМС включая анализ кала, мочи, крови, исследование мокроты и др. Для ЭКО и ведения беременности составлен отдельный список анализов, который можно уточнить в своей страховой компании.
Лечение в стоматологических поликлиниках
Доступно:
- консультация, лечение и профилактика болезней полости рта;
- пломбирование, хирургические манипуляции по удалению зуба, вскрытию абсцесса и др;
- рентгеновское обследование.
Не доступны:
- протезирование;
- имплантация;
- установка брекетов, коронки на зубы.
Что не входит в ОМС:
- анонимное лечение (кроме ВИЧ);
- обращение к специалисту без направления и признаков болезни;
- сдача анализов по личной инициативе;
- получение направлений санаторное лечение (не распространяется на пенсионеров и больных детей);
- проведение вакцинации не предусмотренной программой государства;
- услуги врача - косметолога и психолога;
- получение отдельной палаты в стационаре и особый уход, бесплатных лекарств вне стационара;
- лечение сексологических проблем;
- искусственное оплодотворение;
- логопедическое лечение взрослых;
- обучение уходу за больными и навыкам оказания первой помощи.
Лекарственные препараты для терапии не входят в перечень обязательных медуслуг, приобретаются пациентом за свой счет. Однако для некоторых граждан предусмотрен список бесплатных медикаментов.
Если вам необходимо расширить возможности ОМС или недовольны качеством бесплатных медицинских услуг, рассмотрите медицинские программы “Росмедицина”. Мы составляем их исходя из пожеланий и финансовых возможностей клиента. Ознакомиться с программой и связаться со специалистом для бесплатной консультации можно здесь.
✅ Если у вас есть, что добавить по теме, не стесняйтесь.
👉 Подписывайтесь на наш канал, это будет нашим стимулом радовать вас полезными статьями!