Пластическую хирургию условно делят на два основных вида: эстетическая и реконструктивная. Цель эстетической - коррекция внешности, а задачи реконструктивной – исправление врожденных и приобретенных дефектов органов и тканей, которые необходимы для полноценной жизнедеятельности человека.
Одним из направлений реконструктивной пластической хирургии является краниопластика - вмешательство, проводимое в области черепной коробки. Такие операции требуют высокой квалификации и, далеко не каждый хирург берется за выполнение задач подобного рода.
Черепно-челюстно-лицевой хирург Павел Сергеевич Голованев выполняет сложнейшие операции, требующие особого мастерства и ювелирной точности. Его теоретические знания и практические навыки позволяют работать как со взрослыми пациентами, так и с грудными детьми. Среди расширенного круга его деятельности значатся и операции в области краниопластики. Павел Сергеевич успешно проводит коррекцию врожденных дефектов черепной коробки у маленьких пациентов. Также помогает взрослым, перенесшим травмы (операции) головы, исправить образовавшиеся изъяны, которые мешают нормальной жизни человека.
Краниопластика для взрослых
Такие оперативные вмешательства избавляют пациентов от проблем образования спаек, помогают избежать возможной последующей травмы оболочки головного мозга. Они являются завершающим этапом посттравматических операций.
Пациенты, перенесшие ЧМТ, часто страдают цефалгией (болями в области головы и шеи особого характера); гиперчувствительностью к погодным перепадам; снижением трудоспособности и другими невралгическими отклонениями. Чтобы нормализовать их состояние, улучшить социальную адаптивность следует обратиться за помощью к опытному черепно-лицевому специалисту. Хирург Голованев использует самые современные методики, материалы и совершенное оборудование для проведения вмешательств подобного рода.
Выполнение краниопластики показано при наличии дефекта (любого размера) черепа. Индивидуально для каждого пациента учитывается локализация изъяна, косметическая сторона вопроса, отношение пациента к этой проблеме, его психологический настрой, возможные другие неврологические нарушения.
Чтобы точнее определить форму и локализацию изъяна доктор назначает КТ (компьютерную томографию) в 2х плоскостях (фронтальной и аксиальной) с выстраиванием 3D реформации. Такие снимки – точнейшая пространственная характеристика.
В своей практике Павел Сергеевич использует различные виды трансплантатов.
Материалы, применяемые для пластики дефектов черепа
Преимущественным материалом для проведения краниопластики, на сегодняшний день, являются аутотрансплантаты (собственные костные фрагменты черепа пациента, которые были извлечены во время декомпрессионной трепанации). С этой цель он может быть сохранен особым способом (в жировой клетчатке пациента и т.п.) Если такие действия не были выполнены при проведении первичной операции, то используется методика расщепления костных фрагментов (расслаиваются кости черепного свода с дальнейшей имплантацией в проблемную зону).
Чаще всего практикуется ксенотрансплантация (от греческого слова xenos – «чужеродный»). Здесь можно выделить насколько групп:
· имплантаты из металла;
· созданные на основе гидроксиапатита;
· метил-метакрилаты
Именно последние из них используются в более чем 70% операций, так как они легко моделируются по форме, размерам, имеют вполне приемлемую стоимость.
Имплантаты гидроксиапатитовые (кальций – фосфатное вещество) – это новая веха в использовании ксенотрансплантов. Если изъян имеет размер не более 30 кв. см., то применяется кальций – фосфатный цемент в чистом виде. При больших размерах практикуется армирование титановой нитью. Такой материал имеет отличную биологическую совместимость, он рассасывается в течение полутора лет и замещается тканью кости. Если дефект имеет значительные размеры, то имплант рассасывается частично, центральная его часть не меняется. Осложнения при этом минимальны.
Также могут быть использованы пластины и винты из титана. Они практически не вызывают воспалительной реакции, вместе с современными методиками моделирования, позволяют одномоментно восстанавливать сложнейшие части (стенки глазницы, основание черепной коробки, лицевой скелет и др.)
Существует еще один метод устранения дефектов черепа. Это, так называемая аллопластика – применение трупной кости, обработанной особым методом.
Данная область пластической хирургии находиться в стадии активного поиска наиболее оптимального материала для проведения специфических операций. По способу их получения они могут быть натуральными — био-происхождения; синтетические — неорганически синтезированные (например, биокерамика), ферментативно синтезированные (органические полимеры), полусинтетические — натуральные, но подвергшиеся специфической обработке (используются кости животных); композиционные — комбинированные, из всех перечисленных выше, материалов (например факторы роста костной ткани с неорганическими добавками).
Как видим, разработки ведутся в различных направлениях, и успешные эксперименты активно применяются в современной краниопластике.
Безрамная навигация
Огромную роль в краниопластики играет применение безрамной навигации (стереолитография).
Этот прием важен при проведении предоперационной компьютерной томографии. Он помогает загрузить результаты полученного исследования в специальную нейро-навигационную установку. Далее выполняется «строительство» отсутствующих структур кости.
Во время операции из специфических материалов (кальций – фосфатного вещества или титановой сетки) изготавливается имплантат в соответствии с необходимой формой. Все этапы контролируются и сравниваются с «моделью», то есть обеспечивается абсолютное соответствие с определенной конфигурацией.
Используя все самое новое и прогрессивное, доктор Голованев проводит сложнейшие операции, возвращая своим пациентам возможность вести активный, полноценный образ жизни; оставаться уверенными и социально адаптированными гражданами современного общества.