Ревматоидный артрит (РА) — это системное заболевание соединительной ткани .
✔Преимущественно поражаются мелкие суставы по типу деструктивного полиартрита неясной этиологии с аутоиммунным генезом.
⭕Средний возраст начала заболевания составляет 35-40 лет для женщин
и несколько больше для мужчин.
⭕Женщины болеют в 3-5 раз чаще мужчин.
Как и для большинства аутоиммунных заболеваний, можно выделить 3 основных фактора (ревматологическая триада):
1. Генетическая предрасположенность
Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям.
2. Инфекционный фактор
Гипотетические триггеры(" родоначальники") ревматических заболеваний.
-парамиксовирусы — вирусы паротита, кори.
-гепатовирусы — вирус гепатита B.
-герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барр
-цитомегаловирус
3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.).
Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА.
⚠️Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое.
🏥🏥🏥КЛИНИКА:
Ревматоидный артрит прогрессирует в трёх стадиях.
1)Происходит отек синовиальных сумок(капсула вокруг сустава)➡️ боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов.
2) Стремительное деление клеток, которое приводит к уплотнению синовиальной оболочки.
3) Воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи➡️ деформация задетых суставов, увеличение боли и потеря двигательных функций.
⭕Вначале заболевание протекает медленно, с постепенным развёртыванием клинической симптоматики в течение нескольких месяцев или лет.
✔Суставной синдром характеризуется:
- наличием утренней скованности более 30 минут
- аналогичных проявлений во второй половине ночи ( симптом «тугих перчаток»)
- постоянной спонтанной болью в суставах, усиливающейся при активных движениях.
⚠️Исчезновение скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем больше продолжительность скованности.
✔Возможно наличие продромальных клинических проявлений:
-незначительные преходящие боли
- связь боли с метеорологическими условиями и
-вегетативными расстройствами
⚠️Ревматоидный артрит часто сочетается с другими болезнями суставов — остеоартрозом, ревматизмом, системными болезнями соединительной ткани.
Внесуставные проявления:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: перикардит, васкулит,
гранулематозное поражение клапанов, атеросклероз.
Дыхательная система: плеврит
Кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия.
Нервная система: компрессионная нейропатия, мононевриты.
Органы зрения: сухой кератоконъюктивит, эписклерит, склерит.
Почки: амилоидоз, васкулит, нефрит.
Кровь: анемия, тромбоцитоз, нейтропения.