Меня часто спрашивают, можно ли определить наличие или отсутствие рака кишечника, не прибегая к колоноскопии. Ведь существуют ОНКОМАРКЕРЫ, да и колоноскопия не самая приятная манипуляция, по мнению большинства.
В данной статье я совместно с коллегой врачом лабораторной диагностики Ириной Курстак @doctor_kurstak расскажем вам про скрининговый тест и какие существуют онкомаркеры рака кишечника.
СКРИНИНГОВЫЙ ТЕСТ – это тест, который позволяет найти опухоль на ранней стадии заболевания, и главное условие для его проведения – отсутствие у пациента каких-либо клинических симптомов онкозаболевания.
И когда идет речь о ранней диагностике рака кишечника, то рекомендуют выполнить колоноскопию и тест на скрытую кровь в кале (который, не обладает 100% чувствительностью и бывает ложноположительным). И заметьте, что об онкомаркерах речи не идет!
Так для чего же тогда нужные онкомаркеры? И хочется услышать ответ: «Для первичной диагностики опухоли», но давайте обо всём по порядку…
ОНКОМАРКЕРЫ — это вещества, образуемые опухолевыми клетками и секретируемые в биологические жидкости, в которых они могут быть количественно определены неинвазивными методами (1988г., Стокгольм).
ОНКОМАРКЕРЫ при РАКЕ КИШЕЧНИКА:
- РЭА
- СА19-9
- СА 72-4
- СА 242
В отношении онкомаркеров принято говорить об их чувствительности.
И вот тут нас ждет сюрприз: ни один из маркеров не обладает 100% чувствительностью и может повышаться на фоне воспалительных процессов в нашем организме или хронических заболеваниях.
РЭА (раково-эмбриональный антиген)
Чувствительность РЭА при колоректальном раке составляет 50%.
Повышается уровень данного онкомаркера, так же, при раке поджелудочной железы, печени, молочной железы, а также при аутоиммунных заболеваниях и воспалительных процессах.
CA 19-9
Чувствительность CA 19-9 при колоректальном раке – 25%.
Увеличивается уровень данного онкомаркера, так же, при раке желудка и печени, при циррозе печени, гепатитах, холецистите, желчнокаменной болезни и других хронических заболеваниях.
СА 72-4 и СА 242
Чувствительность данных онкомаркеров при колоректальном раке в цифрах не приводится. По крайней мере мы этого не нашли в имеющихся доступных источниках. Уровень СА 72-4 может повышаться при раке легких, кишечника, желудка, а также при воспалительных процессах и некоторых доброкачественных опухолях.
Онкомаркер СА 242 возможно увидеть при раке поджелудочной железы и прямой кишки, а так же при обострении имеющихся хронических заболеваний.
Для чего определяют онкомаркеры в крови?
Согласно данным ASCO (Американское общество клинической онкологии) рекомендуется проверять уровень онкомаркеров в крови:
- РЭА — в послеоперационном периоде пациентам с колоректальным раком для раннего обнаружения рецидивов и метастазов.
Частота исследования составляет: раз в три месяца на протяжении трех лет. - CA 19-9 и СА 242 — для прогноза течения рака кишечника.
Что необходимо помнить, определяя онкомаркеры?
Важно знать не уровень онкомаркера в крови человека, а динамику его в серии исследований.
И помните, что идеальный вариант для сравнения – это результаты анализа, выполненные в одной и той же лаборатории.