Двух лет не прошло, как вице-премьер Татьяна Голикова нашла полный позитив в деятельности медицинских страховщиков (СМО). Как считает вице-премьер, без них невозможно существование нашей модели здравоохранения, а предложение исключить СМО из ОМС «нельзя рассматривать всерьёз». И дело не в изменении мировоззрения и не в улучшении настроения после ухода из Счётной палаты.
Дискуссия «Современная роль страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования» на Петербургском международном экономическом форуме показала, что именно сильно радует власть и как она видит потребности отечественной системы здравоохранения.
Власть очень обнадёживает «обязанность не только информировать застрахованных лиц о необходимости пройти диспансеризацию, но и контролировать её прохождение». Всего за 3 года информирование пациентов выросло в 5 раз, целая армия в 14 тысяч шлёт россиянам СМС, но власть не хочет видеть, что посещаемость падает. С будущего года начнётся премирование докторов за выявление раннего ЗНО, страховщику вменяется «индивидуальное сопровождение такого пациента».
Уже с 2020 года только СМО поможет с переводом пациента в профильный стационар «независимо от места проживания пациента», а при полной невозможности перевода «страховщики обязаны вызвать бригаду специалистов». Вообще-то эти действия были святой обязанностью медиков, выиграет ли пациент от внедрения в процесс неграмотного страхового представителя – вопрос.
Власть намерена искоренить дефекты оформления первичной документации и нарушение сроков и объема медпомощи, составляющие соответственно 40,3% и 38,1% из всех нарушений. «Настало время эти нарушения профилактировать, СМО информируют о них и медицинские организации смогут устранять эти нарушения в процессе и не за всё из них надо штрафовать. Штрафовать надо только за те нарушения, если возникает угроза здоровью пациента». Отличное предложение, если СМО пожелает отказаться от доходов.
Татьяна Алексеевна считает, что частные клиники стремятся в ОМС, потому что «в 2010 году была создана понятная система тарификации медицинских услуг» и сегодня договоры заключило более 3 тысяч частников, а в 2014 было всего 1 695. Не замечает власть, что услуг оказывается не больше прежнего – всего 2.5% от годовой стоимости всей программы, а в некоторых регионах ФАС нашла у частников менее 1% от объёма госзадания.
Министр Скворцова на ПМЭК была откровеннее, объясняя, что средств для реализации программ недостаточно, что «сейчас мы работает на грани максимальной эффективности», «из тарифов выжали всё, что возможно», если требуется лечить всех, а не 5% населения. Иносказательно, но теперь понятно насколько финансово обеспечена деятельность всей системы здравоохранения.
mirVracha.ru - для врачей у нас еще мнОго интересного!
А также по теме:
Голикова: страховщики ОМС не нужны
Коллегия Счётной палаты выразила сомнение в целесообразности существования в ОМС страховых медицинских организаций (СМО), их функции должны взять на себя территориальные фонды ОМС. Территориальные ФОМС, узнавшие от СП о существующей проблемы, на время поиска и оформления новой СК выразили желание сами вести дела 9.4 млн застрахованных в 11 регионах…
Страховщики объявляют войну
Счётная палата не раз уличала страховщиков в провале работы по защите прав пациентов, заставив Минздрав принять несколько инициатив, ужесточающих требования к работе страховых организаций. На недавнем ПМЭФ вице-премьер и министр здравоохранения анонсировали большую «централизацию системы ОМС» для более эффективной работы, что неминуемо изменит трудовые будни…
Источники:
Вероника Скворцова: система здравоохранения работает на грани максимальной эффективности (vademec.ru)
Голикова уверена, что частники стремятся в здравоохранение (vademec.ru)