Конечно, наша медицина далеко не на самом высоком уровне. Но, надо отдать должное, при желании можно пройти почти любое обследование. Как говорится, любой каприз за ваши деньги. И в итоге это приводит сразу к двум проблемам. Первая – доктора выписывают все виды исследования, которые далеко не всегда нужны. Вторая – люди сами, начитавшись статей в интернете, начинают подозревать у себя болячки и обследуют все, даже если это в этом нет необходимости.
Любой диагностический поиск состоит из определенного алгоритма. Если какое-то скрининговое исследование всегда была у человека в норме, то дальше в этом направлении «копать» нет смысла. Рассмотрим самые кассовые направления диагностики.
Сердце
Американцы недавно провели очень интересное исследование. Они начали снимать ЭКГ всем подряд и знаете к чему это привело? Правильно! К бессмысленной растрате денег, человек-часов, сил и срока службы аппаратуры. Кардиограмма, снятая «просто так» у людей до 35 лет без жалоб на сердце и ранних заболеваний сердца у родственников, привела к необоснованным дополнительным обследованиям. Это было связано с тем, что трактовка ЭКГ – вещь довольно спорная и, поверьте, на одной пленке два врача увидят две разных ситуации. В итоге начинается гипердиагностика, «пациенту» ставят диагнозы, прокручивают его по ЭхоКГ, анализам крови и в итоге ничего не находят.
Еще одна ошибка – сразу сдавать весь липидный профиль крови. Нет смысла смотреть на то, в каком состоянии разные виды холестерина, если анализ на общий холестерин в норме. Безусловно, тут речь идет о людях, у которых никогда ранее высокий холестерин не регистрировался и атеросклероза нет.
Эндокринные заболевания
Начнем с сахарного диабета. Здесь можно сдавать сахар натощак, тест толерантности к глюкозе, гликилированный гемоглобин, который стоит внушительную сумму. Но если раньше у вас проблем с сахарами не было, то просто сдайте глюкозу натощак. С ней все нормально? Тогда дальше вам обследоваться нет смысла.
Дальше идет щитовидная железа. Здесь можно проводить иммунологические исследования, радиоизотопные сцинтиграфии и прочие «космические» исследования. Но зачем? Смотрим железу на УЗИ, оцениваем свободный Т4 и ТТГ крови. Все в порядке? Тогда дальше и искать не думайте.
Гинекология
Что может быть ценнее для женщины, чем возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка? Из-за этого появляется неимоверное множество самых дорогих и изощренных способов диагностики. Пройти их может каждая женщина, но зачем? Если у вас нет никаких жалоб, а на УЗИ и при осмотре гинеколога с органами малого таза все в порядке, то переживать о чем-то не имеет смысла. Женское репродуктивное здоровье – далеко не самая удачная область для проведения инвазивных или потенциально опасных методов исследования просто «для галочки».
У молодых девушек часто выявляют эктопию шейки матки (псевдоэрозия). В возрасте до 21 – 24 лет это состояние является вариантом нормы и при отсутствии других проблем не требует дополнительного обследования, тем более – лечения.
Отдельно стоит сказать про вирус папилломы человека (ВПЧ), который стало модно определять всем подряд, потом лечить его дорогими препаратами, заставлять принимать таблетки всех своих половых партнеров. Так вот, ВПЧ на сегодня никак не лечится. Тем или иным его штаммом заражено, по разным подсчетам, от 80 до 100% людей всех возрастов, а само заражение наступает еще в детском возрасте. Анализ на онкогенные типы ВПЧ нужен только для определения шанса развития рака шейки матки, иначе говоря – для повышенной настороженности и более частого осмотра у гинеколога. Лечить этот вирус нет никакого смысла.