Уважаемый читатель, моя задача не нагнать на вас страх. И не доказывать, что эти болезни имеют одинаковый патогенетический субстат. Но отрицать взаимосвязь атеросклеротического процесса и гемодинамического гомеостаза - просто глупо. А предупреждён - значет вооружён. Прежде всего знаниями, которыми не всегда обладают участковые терапевты.
Нужно понять, что и атеросклероз и гипертоническая болезнь - запускают похожие, стереотипные процессы.
Рассмотрим хотябы изменения в гладкомышечных клетках:
1. В норме они ориентированы на сокращение.
2. При АГ - у них возникает синтетическая функция. Происходит синтез гликозоаминогликанов, коллагена. Мышечной слой стенки сосуда поражается. Называется это - гиалиноз, склероз.
3. При атеросклерозе - ГМК (гладкомышечные клетки), ориентируясь на эндотелий, начинают выполнять роль макрофагов.
Можно выделить и патоморфологические изменения, при совместном и раздельном течении заболеваний:
1. Атеросклеротические изменения при ГБ (гипертонической болезни) - имеют более распространённый характер, поражая артерии мышечного типа. Чего практически не бывает без гипертензии.
2. В условиях гипертензии бляшки распологаются циркулярно, а не сегментарно. Это ещё сильнее уменьшает проходимость сосуда.
3. McLellan -1991, доказал что гипертензия способствует развитию гиперинсулинизма. Это увеличивает пролиферативные процессы в ГМК, способствуя более быстрому росту атеромы.
4. Экспериментально установлено, что ГБ повреждает сосуды и ускоряет течение атеросклероза.
5. Наличие гипертензии, способствует переходу дисметаболического синдрома - в ранний атеросклеротический процесс. Особое внимание, на это должны обратить люди страдающие:
- абдоминальным типом ожирения.
- повышенным уровнем липопротеинов в крови.
- семейным дислипидемическим синдромом.
- антифосфолипидным синдромом.
6. Надо понимать что и АГ и атеросклероз - приводят к заметному утолщению стенки сосуда.
7. Многие исследователи обнаруживают, что Гипертензия - приводит к гиперхолестеринемии, уменьшению липопротеидов высокой плотности. Что иногда способствует формированию атеросклероза в возрасте 25-30 лет. Патогенетически это пытаются объяснить - нарушениями в углеводном, липидном обмене. Но по наблюдениям - это не всегда так.
8. Существует и обратная связь - гипертензия встречается в 2-3 раза чаще, на фоне дислипопротеидемии. Это пытаются объяснить нарушением контртранспорта, обнаруживая более высокие скорости противотранспорта. (Курочкин Г.С.)
9. Существует и генетическая связь, объясняющая прогрессирование атеросклероза на фоне ГБ.
Экспериментально доказаны функциональные различия между аллотипами третьего комплемента C3F и C3. И установленна статистически значимая корреляция, между атеросклерозом связанным с гипертензией; и более выраженными изменениями C3, С3F.
10. Как механический процесс - гипертензия, создаёт мощный гемодинамичесуий удар особенно в местах турбулентного тока крови. А это повреждает эндотелий, и не удивительно, что это места "излюбленной" локализации атером.
11. Касательно статистики.В молодом возрасте 30 лет, при наличии ГБ - можно выявить атеросклеротические изменения сосудов в 35% случаев. Это намного превышает статистику - нормальной физиологии.
Доказано, что повышение систолического давления на 10мм.рт.ст. - увеличивает риски развития ИБС на 10%.
12. При раннем атеросклеротическом поражении аорты, бывает компенсаторное повышение систолического давления. Это способствует повышению гидравлического сопротивления артериол, с целью защиты от гемодинамического удара. А это включает систему РААС - и начинает повышаться диастолическое давление.
И самое "беспонтовое", что такое состояние - практически устойчиво к лекарственной терапии.
13. Так же АГ и атеросклероз - при совместном течении, приводят к взаимоусилению нарушений в тромбоцитарном гемостазе.
Тактика лечения - коморбидных состояний будет рассмотрена в другой статье. Важно понять - выявили ранний атеросклероз, необходимо контролировать АД. Или, в молодом возрасте развилась ГБ - необходимо контролировать анализы крови, и исследовать сосуды. И пытаться выявить причинный фактор, для его устранения - или минимизации действия на организм.
Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале - чтобы "мерзавцы" не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид - моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно "дорогой" город.
Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности - переведи деньги на "Яндекс Деньги", на номер 410019363239625
Банк получателя: "Почта банк"
Номер счёта получателя: 40817810100482557572
БИК Банка: 044525214
Номер карты: 2200 7702 4887 2097
