Алгоритм наблюдения и лечения ГЭРБ и пищевода Барретта от легендарного хирурга Dr. Thomas DeMeester, представленный на Американском Обществе верхних отделов ЖКТ (American Foregut Society) в марте 2019 года.
- Если у пациента есть симптомы ГЭРБ – назначаем ИПП. Этим все ограничивается при получении ответа на лечение.
- Если нет ответа на стандартную дозу ИПП – удваиваем ее.
- Если частичный ответ или нет ответа на двойную дозу ИПП, назначаем манометрию и суточную рh-метрию.
- При положительной ph- метрии выполняем эндоскопию.
- Если при эндоскопии видимые очаги Барретта – ИПП и наблюдение, абляция при дисплазии, после которой продолжение ИПП с наблюдением.
- Если при эндоскопии упорный и прогрессирующий эзофагит, при полной несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера и/или отсутствии абдоминального сегмента пищевода, рекомендуется оперативное усиление нижнего пищеводного сфинктера* и прекращение приема ИПП.
- Если при эндоскопии нормальная визуальная картина, но при биопсии пищеводно-желудочного перехода выявлены кардит или кишечная метаплазия при микроскопии – исключить хеликобактерную инфекцию и затем рекомендуется оперативное усиление нижнего пищеводного сфинктера* и прекращение приема ИПП.
- Если при эндоскопии нормальная визуальная картина, но при биопсии пищеводно-желудочного перехода выявлен кардит -рекомендуется ежегодное эндоскопическое наблюдение за слизистой и моторикой в области нижнего пищеводного сфинктера на предмет полной несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера и/или отсутствия абдоминального сегмента пищевода.
*LINX, Fundiplication, Stretta or EndoStim
Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту
Читайте записки врача-эндоскописта
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.