3 подписчика

"Сладкий" диагноз: помощник или помеха?

5 минут

5 прочтений

27 мая 2019

Детский диабет и занятия спортом

Я неоднократно получал вопросы от заинтересованных родителей про то, стоит ли с диабетом активно заниматься спортом и как это делать.

В первую очередь надо сказать, что физическая нагрузка полезна априори. Моя практика показывает, что аэробные нагрузки переносятся немного легче: сахар после них скачет меньше, нервная система восстанавливается быстрее.

Но прошу обратить внимание: ВИД ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ДОЛЖЕН НРАВИТЬСЯ РЕБЁНКУ!

Понижение сахара на фоне физической нагрузки — естественный процесс для ЛЮБОГО организма. На основе знаний и личного опыта я сейчас хотел бы классифицировать виды физической активности для детей с диабетом 1 типа.

Командные игровые виды спорта (лайт). Футбол, баскетбол, гандбол, волейбол и т.д. Развивают такие качества, как общая выносливость, скоростная выносливость, ориентация в пространстве, взаимодействие с группой, ловкость, координация. Всегда будут новые впечатления, всегда будет много коммуникаций, всегда будет эмоциональный фон. Особенность таких занятий в том, что ребёнок не сразу почувствует возможное падение. Если начать заниматься с сахаром 6,0; то ощущение гипо появится на втором часу занятия. Соответственно, ребёнок может списать это на обычную усталость.
Командные игровые виды спорта (брутал). Здесь хотелось бы перечислить такие виды, как хоккей, регби, борьба, кила, американский футбол. Особенность: наличие плотного силового противостояния с одним либо группой соперников. Испытываемый дополнительный стресс: физический (силовое противоборство, удары на скорости), эмоциональный (один против нескольких, встречные удары и столкновения). Скорее всего, уже в начале разминки или в первой половине тренировки такого типа у ребёнка сахар снизится. В качестве предварительной меры рекомендуется употребить за 1,5 — 2 ч. до тренировки небольшое количества белка и сложных углеводов, а также при себе иметь сок либо сироп (вода с сахаром в пропорции 1:1). Профессиональные спортсмены в таких случаях используют изотоник и/или гейнер, но это не наш случай.
Индивидуальные виды спорта: гимнастика, акробатика, все элементы лёгкой атлетики. Эти виды активности равно сочетают в себе аэробную и анаэробную нагрузку, работу на силу, ловкость и выносливость. Исходя из этого следует знать цикличность нагрузок на неделе. Тренер любезно Вам скажет, когда ребята будут заниматься техникой, когда — развивать силу, а когда — делать упражнения на ловкость и выносливость. Исходя из этого планируются приёмы пищи и объёмы болюсов. В день силовой работы имеет смысл запасти с собой быстрые углеводы в жидком виде. Объём: такой, чтобы хватило до конца тренировки и остался запас в дорогу. В день работы на ловкость или технику — небольшой запас, но быть готовыми к отсроченной гипогликемии. Потому лучше после тренировки пополнить запасы энергии шоколадкой, йогуртом или другим лакомством. Объём — до 2 ХЕ, считается индивидуально

4. Спортивные единоборства. Ударка. Сюда относятся бокс, кикбоксинг, каратэ, тхэквондо, сават, тайский бокс и т.п. Основа тренировочного процесса — много двигаться, много бить, много уклоняться. Соответственно, ребёнок подвижен, активен, может постоять за себя при необходимости. Много работы на выносливость, много коротких серийных движений. Ребёнок испытывает стресс от того, что бьёт сам и бьют его. Как правило, сахар понижается во время интенсивной разминки, после восстановления ребёнок спокойно отрабатывает оставшееся время. Последствие — зачастую гипергликемия, затем отсроченная гипогликемия. Вызвано это тем, что в ходе процесса организм использует резервные запасы глюкозы, и за счёт «выстрела» гликогена из печени сахар повышается. Однозначно стоит запасти упомянутый выше «сироп» из воды и сахара, чтобы не выключать ребёнка из процесса. После тренировки рекомендуется контролировать сахар в течение 4 часов.

5. Спортивные единоборства. Борьба. Самбо (не боевое), греко-римская борьба, вольная борьба, дзюдо, грэпплинг, куреш, джиу-джитсу. Основа тренировочного процесса: много хватать, много бросать, работать с весом партнёра. Эти виды спорта требовательны к силе и силовой выносливости. А такие упражнения, как правило, вызывают гипо «здесь и сейчас». Первое время организм должен привыкнуть к состоянию такого физического стресса, поэтому бутылочка с «сиропом» должна всегда быть полна. Чуть что — проверять сахар и приподнимать. Со временем (не более 2 месяцев) ребёнок адаптируется и станет спокойно переносить тренировочные нагрузки. В период адаптации гипо происходят сразу и требуют последующего мониторинга, впоследствии — отсроченная (от 3 до 7 часов).

6. Спортивные единоборства. Фехтование. Палочный бой, мечевой бой, ножевой бой, олимпийское фехтование (шпага, сабля, рапира). Особое внимание в этих видах спорта уделяется позициям и технике. Схожесть с ударными единоборствами в том, что один и тот же элемент прорабатывается долго, с большим количеством повторений, но меньшей интенсивностью. Чем длиннее оружие, тем меньше страх нанесения и получения удара, что убирает один из факторов риска гипогликемии.

К вышеперечисленному есть общий список рекомендаций:

Проявляйте активное участие: обсуждайте спорт с ребёнком, приходите на первые тренировки. Ребёнок будет осознавать поддержку родителей, а также Вы сможете увидеть структуру тренировки. Это позволит скорректировать питание, дозы инсулина, а также научить ребёнка делать это.
Здоровье и сахара ребёнка — это не только Ваша забота! Ему с этим жить, и задача родителя — помочь ребёнку разобраться. По мере взросления передавать ему функции от «почувствовал — проверил» до системного анализа, почему случилось именно так.
Тренер несёт ответственность за безопасность обучаемых. Проведите с тренером одну или несколько встреч. Он должен знать, что может быть с ребёнком, как ему помочь и как за ним следить. К тому же совместно с тренером можно обсуждать дозировку нагрузки и её влияние на сахара. Здоровье — совместная забота!
Покажите своим примером, что от любого дела можно и нужно отвлечься, если дело касается чего-то важного. Это может быть общение с семьёй, контроль сахара, разминка — выбор за Вами. В его случае это проверка сахара, и он должен это осознать.

Благодарю Вас за внимание. Будьте здоровы, любите своих детей и будьте любимы!