Вакцинацию принято обвинять во всех несчастьях, которые свалились на человечество. Это и рост случаев онкологии, аутоиммунных заболеваний, и далее по списку. Конечно, кроме появления вакцинации в нашей жизни за последние сто лет ничего не поменялось, так что других причин быть просто не может! (Сарказм).
Я уже писала свои соображения на этот счет в другой статье.
Сегодня картину дополнит Борис Климович, научный сотрудник Института молекулярной онкологии, Университет Марбурга.
О росте заболеваемости раком
“Меня попросили прокомментировать два вопроса: один простой и один сложный.
1. Действительно ли заболеваемость раком в последнее время растёт?
2. Если да, то почему?
Ответ на простой вопрос тоже прост: да, это действительно так. Число случаев онкологических заболеваний на 100 000 населения каждый год возрастает, причём глобально.
Ответ же на второй вопрос действительно сложен, но также и важен, потому что за ним неизменно следует вопрос: что делать, куда бежать и какие анализы сдавать.
Давайте разбираться
Для начала зададим себе вопрос: а почему нам кажется, что люди стали чаще болеть раком?
Ответами, наверняка, будут:
⏩ у меня уже несколько родственников/знакомых заболело/умерло от рака…
⏩ ещё одна знаменитость умерла от рака…
⏩ в соцсетях все время читаешь жуткие истории про больных деток и просьбы о сборе денег…
⏩ Раньше такого не было.
И ведь, действительно, не было!
А как было? Просто вспомним.
1. Мы все были моложе, в детстве нам совершенно не обязательно сообщали, от чего умер наш родственник. наверное даже не всегда употребляли слово "умер". Нашими знакомыми были дети или подростки, а дети раком болеют намного реже взрослых.
2. У нас не было круглосуточного доступа к тоннами информации, до недавнего времени мы знали только то, что слышали от знакомых, читали в книге или видели в программе "Время". В программе "Время" не говорили о больных раком детях. Социальные сети дали нам доступ к информации о жизнях, котиках и трагедиях тысяч людей.
3. В старые добрые времена диагноз "рак" значительно чаще означал "быстрая смерть". Мы реже могли слышать про знаменитостей, годами ведущими борьбу с раком, потому что о годах речь, как правило, и не шла.
4. Наконец, появились фонды, активно распространяющие информацию и собирающие средства на лечение детей и взрослых.
Кстати, если Вам понравился текст - порадуйте автора и перечислите пару сотен рублей Адвите, они настоящие герои.
Таким образом, основная причина пугающего тягостного ощущения, что вокруг все больше и больше больных раком, особенно детей, кроется в нашем сознании.
Не вдруг резко возросло число больных раком, а мы вдруг о них узнали.
Не какой-то неведомой фактор стал вдруг вызывать рак у детей вокруг, а мы увидели лица этих детей в соцсетях, прочитали их истории, увидели полное безразличие к ним нашего Левиафана, и это не дают нам покоя. Мы столкнулись с раком среди наших повзрослевших друзей и близких…
Но число больных раком все равно ведь растёт, да?
Да, растёт.
Согласно современным оценкам риск заболеть раком в течение жизни человека, рожденного в 30х годах, составлял ⅓, а риск рожденных после 60го - уже ½ [1].
Во всем мире существует устойчивый медленно растущий тренд.
▶ В США частота раковых заболеваний в 1975 г. составляла 400 : 100 000.
▶ А в 2014 - 446 : 100 000 (+10%).
▶ В Европе цифры несколько выше (+27% за период с 1979 по 2012) [2,3].
Из этих данных четко видно, что никакого “резкого” или ”экспоненциального” (как я иногда читаю) роста заболеваемости нет и в помине. Есть плавный МЕДЛЕННО восходящий тренд.
Это, пожалуй, ГЛАВНАЯ МЫСЛЬ в том посте.
Данные по России не привожу намеренно, т.к. беглый анализ показывает, что у экспертов есть серьезные сомнения в их достоверности (многие считают их заниженными). Поэтому не понятно, какая доля в росте заболеваемости вызвана реальным состоянием дел, а какая - манипуляциями с данными на разных уровнях.
Я бы хотел дальше обсуждать глобальный тренд с точки зрения науки, а не проблемы российского здравоохранения, поскольку я плохо их знаю.
При этом все тенденции справедливы и для России с поправкой на более низкое качество здравоохранения и меньшее внимание к вопросам здоровья со стороны государства и общества.
Так в чем же дело?
Неблагоприятные воздействия окружающей среды?
"Химия" в еде?
Прививки?
Излучение от мобильных телефонов?
Стресс?
Чего только не предлагают на роль главного злодея (сразу скажу, что большинство кандидатов ни при чём).
Главная причина роста заболеваемости раком совсем в другом.
Рак - генетическое заболевание, вызываемое мутациями в ДНК.
Мутации неизбежно накапливаются с возрастом. Этому способствуют солнечный свет, природный радиационной фон, ошибки при делении клеток, замедление обновления клеток с возрастом. Поэтому рак - преимущественно болезнь пожилых людей. Чем ДОЛЬШЕ живёт человек, тем ВЫШЕ (злая ирония жизни) его шанс дожить до онкологического заболевания.
Продолжительность жизни неуклонно растёт во всем мире (включая Россию и другие развивающиеся страны) благодаря совершенствованию медицины и условий жизни. Смертельные ранее болезни становятся поводами для коротких госпитализаций. Инфекции практически искоренены антибиотиками и вакцинами. Люди спокойно переносят по несколько инфарктов, и продолжают активно жить и работать.
К сожалению, чудеса сосудистой, кардиохирургии и фармакологии, значительно продлевающие жизнь миллионам людей, никаких не снижают число мутаций, накапливаемых с возрастом. И на первое место среди причин смерти в развитых странах постепенно выходит рак.
При этом в Африке люди продолжают умирать от старой доброй малярии, и рост числа онкологических заболеваний там меньше.
Итак, согласно современным взглядам, основная причина роста заболеваемости раком - увеличение продолжительности жизни и СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ от ДРУГИХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Это прекрасно видно на изображении ниже: за последние 26 лет наибольшее увеличение заболеваемости во всем мире наблюдается в возрастной группе 70+, чем моложе люди, тем менее выражен рост.
При этом, совсем исключить другие факторы, конечно же, нельзя.
Одним из неочевидных факторов, влияющих на рост цифр заболеваемости раком, например, является совершенствование систем здравоохранения, лучшая диагностика, ее доступность и более полное документирование заболеваемости. РФ, хоть и сильно отстает в этом плане, но прогресс неизбежно доходит и до нас.
Например, тестирование у мужчин простат-специфического антигена (ПСА) привело к росту выявленных случаев рака простаты, которые раньше оставались недиагностированными. Рак простаты часто неагрессивен и может себя никак не проявлять годами, вплоть до самой смерти от других причин.
Этот скрининг по данным USPSPF предотвращает всего 1 смерть из 1000, при этом гипердиагностика принесет в общую статистику 20-50 подтвержденных раков с каждой 1000 обследованных, которые бы никак себя не проявили.
Разумеется, под подозрением остаются и факторы внешней среды
Чернобыль, вредные производства, пестициды), но важно понимать, что их глобальный вклад, скорее всего, намного менее значителен (и потому его трудно обнаружить
Рост заболеваемости раком груди связывают отчасти со снижением числа рождаемых детей.
Ряд фактов, характерных для "благополучных" стран - повышенное потребление процессированного мяса и избыточный вес, достоверно связаны с повышенным риском для некоторых видов рака [4,5].
Рака стало меньше.
При общей тенденции к росту заболеваемости, некоторые виды рака встречаются все реже.
Например, частота рака лёгких у мужчин демонстрирует устойчивое снижение начиная с пика в 80х-90х, что связано с массовым отказом мужчин от курения.
Любопытно, что у женщин пик заболеваемости, похоже, ещё не пройден: женщины получили многие права мужчин лишь в середине 20 века, взяв вместе с ними и привычку дымить как паровоз, поэтому снижение женской заболеваемости раком лёгкого запаздывает, и, видимо, разворот тренда наметится в ближайшие годы.
Значительно меньше стало рака желудка, тк обнаружили его главную причину - хеликобактер, и научились его лечить.
Ну а как же дети?
Согласно совсем свежем исследованию, опубликованному в Lancet Oncology, заболеваемость раком у детей в Европе растёт примерно на 0.5% в год.
В чем причина?
Дети-то старее не становятся.
Ну точно вакцины!
Гипотеза о связи вакцинации с заболеваемость раком изучалась, правда не очень активно (потому что дурная она). Была даже работа, где показали связь повышенного риска лейкозов с вакцинацией ККП-вакциной. Правда в том же исследовании фактором риска оказалось наличие дома кошки!
Большинство же исследований либо не находит никакой связи, либо указывает на слабый протективный (защитный) эффект вакцинации.
Ну и разумеется, две вакцины рак предотвращают напрямую: это вакцины от гепатита В и ВПЧ.
Полностью оценить эффект от этих двух вакцин ещё предстоит, тк даже вирус-индуцированные раки развиваются долго, а вакцины находятся на рынке относительно недавно (гепатит В - с середины 80х, ВПЧ - с 2006).
Кстати, вы, возможно, встречали ужасные пугалки про вакцину от ВПЧ (гардисил): что она вызывает бесплодие и неврологические нарушения. Так вот, дорогие читатели:
ассоциация рака шейки матки с ВПЧ-инфекцией 100 %*.
Это не фигура речи, это сто процентов. Это больше, чем ассоциация между курением и раком легких! Так что СНАЧАЛА привейте своих девочкк гардасилом, а ПОТОМ запрещайте им курить на переменках (мальчиков, кстати, тоже).
* Чтобы избежать правомерных вопросов стоит уточнить: в 100 процентах случаев у больных РШМ обнаруживают ВПЧ-инфекцию, но, разумеется, лишь малая доля инфицированных онкогенными типами ВПЧ заболевает раком.
Итак, в чем причина роста заболеваемости у детей? Авторы статьи в Lancet рассмотрели несколько гипотез.
Гипотеза о влиянии улучшения методов диагностики на цифры по заболеваемости в данном исследовании не подтвердилась, также авторы не нашли связи между ростом заболеваемости и повышенным применением пестицидов (что, кстати, не означает, что ее нет совсем, но в конкретное исследование не было специально сфокусированно на пестицидах, поэтому слабую связь могли и не увидеть).
Авторы честно признаются, что не могут дать однозначного ответа на вопрос о причинах. Однако в качестве вероятной выдвигают ГИПОТЕЗУ "СОПЕРНИЧАЮЩИХ РИСКОВ".
ГИПОТЕЗА "СОПЕРНИЧАЮЩИХ РИСКОВ"
В 60х годах смертность среди детей до 15 лет достигала 16-77 (по разным оценкам) смертей на 1000 новорождённых, а в 2010 году всего 2.3-9.8, то есть упала в разы.
Некоторые дети, которые были более подвержены развитию рака, раньше просто не доживали до этого, умирая от инфекций или других причин. Кроме того, не исключено, что подверженность раку и другим заболеваниям могут иметь общие генетические причины.
Но риск умереть от других болезней раньше значительно превышал риск умереть в том же возрасте от рака, а сейчас уже нет.
Поэтому конечно, вакцины, предотвращающие смерти от других (инфекционных) причин, согласно этой теории могут быть одной из причин роста заболеваемости, тк они причина большей выживаемости!
В любом случае, этот вопрос будет дальше активно изучаться.
Смертность от рака
Обсуждая такой пессимистичный тренд, как рост заболеваемости раком, невозможно не поговорить о другом показателе, а именно о смертности от рака (а это совсем не одно и то же).
И здесь как раз все, напротив, внушает большой оптимизм:
смертность от рака, особенно детская, устойчиво падает, причём быстрее, чем растёт заболеваемость. 10-ти летняя выживаемость при раке в период с 70го по 2010 год выросла в 2 раза.
При этом, если некоторые виды рака до сих пор лечатся очень плохо (поджелудочная железа, лёгкие), то для некоторых достигнут огромный прогресс.
Например, 5 летняя выживаемость при APL (вариант лейкемии) составляла 18% (1975–1990 гг), а теперь составляет 64%.
CML-лейкоз, благодаря ингибиторам тирозин-киназ для многих пациентов практически стал хроническим заболеванием: в 80-е годы 10-летняя выживаемость была менее 20%, сегодня общая выживаемость больных CML приблизилась к нормальной ожидаемой продолжительности жизни!
Новые методы иммунотерапии позволяют лечить все более широкий спектр опухолей, в том числе иногда излечивают больных, недавно считавшихся безнадежными (меланома 4 стадии).
Таким образом, хорошая новость заключается в том, что несмотря на рост заболеваемости раком в популяции, его излечимость растет опережающими темпами...
Выводы
Заключая, можно сказать, что:
- рак - это отчасти плата за прогресс и за возможность жить дольше. Это становится видно, если сравнить заболеваемость раком и уровень ВВП (слайд 5). Чаще всего люди болеют раком в развитых богатых странах (где, кстати, и воздух чище, и вредных производств меньше, и био-продукты на каждом шагу и вакцинированы все почти поголовно).
- Впечатление, что люди болеют раком НАМНОГО чаще, чем раньше, ошибочно, и связано с массивным выходом этой темы в паблик, что очень хорошо: это привлекает внимание людей и государства к проблеме, даёт шанс больным, стимулирует донорство и волонтерство, и формирует общественное мнение (вспомните, к примеру, недавний прогресс с регулированием оборота обезболивающих для онкобольных).
- Значительное снижение риска развития рака находится в наших руках, и касается, в основном, образа жизни и привычек. Об этом написано так много, что повторяться не вижу смысла.
Не исключено, что определенные химические соединения, с которыми мы сталкиваемся в течение жизни, например те же пестициды, могут увеличивать риск рака. Стоит, правда, помнить, что сегодня, в отличие от прошлого века, ни одно химическое соединение не выходит на рынок без подробного тестирования, поэтому те же пестициды становятся все безопаснее.
Если у Вас есть средства покупать значительно более дорогие продукты, произведенные более “чистым” способом (био и вот это все) - покупайте. Но не стоит ради этого лишать себя всех остальных радостей жизни. Ну и, разумеется, ГМО рак не вызывают. Никакие. Никогда.
Вот вам еще одно видео
Не забудьте оценить статью, если она оказалась для вас полезной!
Репосты и вопросы также приветствуются!