Хроническая почечная недостаточность, или хроническая болезнь почек, – заболевание, характеризующееся длительным прогрессивным снижением почечной функции.
Степень прогрессии (а значит, стадия) определяется по скорости клубочковой фильтрации(СКФ). В отличие от острой недостаточности, функция выведения азотистых шлаков (одна из ключевых почечных функций) на начальных почти не страдает, тк нарушения прогрессируют медленно, а наш организм обладает удивительными способностями к компенсации.
(Для примера, чтобы уровень креатинина - одного из основных продуктов переработки азота в организме - в плазме крови вышел за верхнюю границу, необходимо выключение 50% всех нефронов, т.е., по сути, целой почки!).
Итак, стадии:
🔺Стадия 1: Нормальная СКФ (≥90 мл/мин/1,73 м2) в сочетании со стойкой альбуминурией или известной патологией строения почки или наследственной патологией;
🔺Стадия 2: СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м2;
🔺Стадия 3: СКФ 30–59 мл/мин/1,73 м2;
🔺Стадия 4: СКФ 15–29 мл/мин/1,73 м2;
🔺Стадия 5: СКФ <15 мл/мин/1,73 м2 (терминальная стадия, где без диализа уже не обойтись).
Причин развития состояния - масса, начиная от специфичных для почек инфекционно-аллергических воспалительных заболеваний, заканчивая поражением почечных сосудов в связи с АГ и СД.
Начальная и даже средняя выраженность заболевания часто протекает в принципе бессимптомно. Далее начинают возникать побочные эффекты от накопления в организме
продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин), отеков и АГ (которая, к слову, приходит к 80% пациентов, больных ХПН).
Специфического лечения нет.
Делаем упор на выявление причины и лечение основного заболевания.
Также отмечено значительное уменьшение прогрессирования снижения СКФ при применении иАПФ вне зависимости от этиологии.