Рано или поздно что-то начинает болеть, детали изнашиваются и пора ставить организм на технический осмотр. И возникает закономерный вопрос, а каких врачей я могу пройти бесплатно, если у меня есть полис медицинского страхования? А если полиса ОМС (обязательное медицинское страхование) нет?
Допустим полис ОМС есть, Дальше что?
Дальше смотрим ст. 35 ФЗ № 326 “Об обязательном медицинском страховании”, там есть перечень базовой программы медицинской помощи, которую оказывают по полису ОМС. Этот список достаточно большой, в нем есть болезни всех систем органов (нервной системы, эндокринной системы, органов дыхания и проч.), травмы, пороки развития, беременность (и многое основное с ней связанное) и отдельные состояния, возникающие в перинатальный период, инфекционные и паразитарные болезни, за исключением ЗППП, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и СПИД.
Помимо федерального законодательства есть и республиканское, которое тоже регулирует оказание бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, республиканская программа полностью дублирует федеральную с добавление двух пунктов:
- психические расстройства и расстройства поведения;
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Последний пункт выглядит притянутым за уши. Считается ли нежелание смотреть телевизор отклонением от нормы и кто это определяет, не совсем понятно. Однако, перечень довольно широк и в случае возникновения признаков болезни или ослабления организма - идите в поликлинику или вызывайте скорую. И та и другая формы оказания медицинской помощи входят в программу оказания бесплатной медицинской помощи. Вам обязаны оказать медицинскую помощь в случае реальной потребности в таковой.
Обязанность оказания бесплатной медицинской помощи прописана в ст. 11 ФЗ № 323 от 21.11.2011 г. “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”.
За отказ врача в оказании медицинской помощи есть ст. 124 УК РФ - если нанесен вред здоровью, при нанесении вреда здоровью - штраф, арест, при смерти или причинении тяжкого вреда здоровью - лишение свободы на срок до 4-х лет.
В процессе оказания медицинских услуг понадобится сдавать анализы, они тоже входят в бесплатное медицинское обеспечение по полисам ОМС, платными могут быть только дорогостоящие анализы по редким заболеваниям. Анализы можно сдать в другой государственной клинике, если в той, в которую вы обратились нет возможностей.
Если, несмотря на все ваши аргументы и поход к главному врачу, результата нет. Нужно решать вопрос в страховой компании. На полисе ОМС есть название компании, ищем контакты в интернетах и вуаля. У всех страховщиков есть отделы, которые занимаются конфликтными ситуациями, вам именно туда.
Права нужно знать на зубок и уметь ими пользоваться. Но также стоит помнить, что работники медицинской сферы - люди подневольные, у них много обязанностей и бумажной работы. Нужно не только знать и уметь применять свои права, но и уважать права работников медицинской сферы. Это очень важно.