Даже после радикально выполненной операции. Рецидив рака молочной железы может возникнуть у 10-20% прооперированных женщин: в сравнении с первичной карциномой, выявить сложнее, прогноз хуже.
Рецидив рака молочной железы
Если опухоль вновь обнаруживается в ближайшие месяцы после проведенной комбинированной терапии, то это не рецидив рака молочной железы, а прогрессирующая первичная карцинома. О возвращении злокачественного новообразования в груди можно говорить, если прошел 1 год и более после завершения всех лечебных мероприятий. При этом следует помнить – никаких сроков давности нет: рецидив рака молочной железы может случиться через 10 лет и более с момента первично выполненной хирургической операции. Именно поэтому всем пациенткам с онкологией груди необходимо наблюдаться у врача-онколога пожизненно.
Диагностика – каковы сложности
Улучшение диагностики на фоне использования цифровой маммографии позволило обнаруживать первичную опухоль на ранних стадиях. Значительно чаще стали выполняться органосохраняющие операции. Но сохранение даже небольшого участка железистой ткани – это высокий риск возвращения карциномы. Согласно статистике, рецидив рака молочной железы чаще всего возникает:
· у женщин в возрасте 40-50 лет;
· на 2-ой год после хирургического вмешательства по удалению первичного злокачественного новообразования в груди.
Карцинома во второй молочной железе – это вновь выявленный первичный рак. К типичным для рецидива ситуациям относятся:
1. Обнаружение опухолевого узла в оставшейся части молочной железы;
2. Метастатическое поражение подмышечных лимфатических узлов со стороны вернувшейся опухоли;
3. Отдаленные метастазы (вне зависимости от месторасположения).
Наличие рубцовой ткани и послеоперационных изменений затрудняет раннюю диагностику. Рецидив рака молочной железы может прятаться за доброкачественными изменениями:
· Фиброаденомой;
· Липомой;
· Диффузным отеком тканей;
· Послеоперационной гематомой в области рубца;
· Олеогранулемой (участок жирового некроза);
· Склерозирующим аденозом;
· Узловой формой мастопатии.
В процессе наблюдения у врача-онколога необходимо использовать следующие методы обследования:
· Анализы крови на онкомаркер CA-15-3 с частотой, определяемой доктором;
· Ультразвуковое исследование с обязательной допплерометрией сосудов;
· Цифровая маммография;
· Проведение томографии (МРТ) с контрастом;
· Рентгеновские снимки легких (выявление отдаленных метастазов);
· Биопсия при выявлении рецидивного опухолевого узла.
Объем исследований всегда подбирается индивидуально. Но МР-томография должна выполняться в обязательном порядке при малейшем подозрении на возвращение онкологии.
Тактика лечения и прогноз для жизни
Выявленный рецидив рака молочной железы – это всегда прогностически плохо. Но не фатально. Особенно если вернувшаяся опухоль обнаружена рано. Для лечения используется индивидуально подобранная комбинированная терапия, включающая:
· Хирургическую операцию;
· Химиотерапию;
· Лучевое воздействие;
· Гормонотерапию;
-Иммунотерапию.
Прогноз тоже индивидуален. Многое зависит от морфологического типа карциномы, стадии болезни, выраженности поражения лимфатических узлов и наличии отдаленных метастазов. При благоприятном стечении обстоятельств и ранней диагностике рецидивного роста можно надеяться на положительный 5-летний прогноз.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
